無特定的人群

無傳染性

臨床以頭及四肢顫動(dòng)、振搖為主要特征。 常伴有肢體拘急強(qiáng)直，表情呆板，步態(tài)慌張，語澀流涎等癥狀。 本病以中、老年，素體肝腎陰虧為多見。病位：顫證病在筋脈，與肝、腎、脾等臟關(guān)系密切?；静C(jī)：為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)。病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)，本為氣血陰陽虧虛，其中以陰津精血虧虛為主；標(biāo)為風(fēng)、火、痰、瘀為患。

臨床當(dāng)分標(biāo)本、虛實(shí)。肝腎不足，氣血虛弱者為虛，風(fēng)火挾痰者為實(shí)。如虛實(shí)相兼為病者，多以肝。腎陰虧，氣血不足為病之本，風(fēng)痰為病之標(biāo)。
相關(guān)檢查：
1、顱腦ct、MRI等影像學(xué)檢查，有助于因腦部疾病引起顫證的診斷。
2、眼底角膜色素環(huán)(k一f環(huán))檢查，血銅、尿銅的測(cè)定和肝功能的檢查，有助于因銅代謝異常性疾病引起顫證的診斷。
3、檢測(cè)t3和t4及甲狀腺機(jī)能，有助于內(nèi)分泌疾病的診斷。

診查要點(diǎn)
一、診斷依據(jù)
1.頭部及肢體顫抖、搖動(dòng)，不能自制，甚者顫動(dòng)不止，四肢強(qiáng)急。
2.常伴動(dòng)作笨拙，活動(dòng)減少，多汗流涎，語言緩慢不清，煩躁不寐，神識(shí)呆滯等癥狀。
3.多發(fā)生于中老年人，一般呈隱襲起病，逐漸加重，不能自行緩解。部分病人發(fā)病與情志有關(guān)，或繼發(fā)于腦部病變。
二、病證鑒別
顫證與瘛疭的鑒別：瘛疭即抽搐，多見于急性熱病或某些慢性疾病急性發(fā)作，抽搐多呈持續(xù)性，有時(shí)伴短陣性間歇，手足屈伸牽引，弛縱交替，部分病人可有發(fā)熱，兩目上視，神昏等癥狀；顫證是一種慢性疾病過程，以頭頸、手足不自主顫動(dòng)、振搖為主要癥狀，手足顫抖動(dòng)作幅度小，頻率較快，而無肢體抽搐牽引和發(fā)熱、神昏等癥狀，再結(jié)合病史分析，二者不難鑒別。
辨證論治
辨證要點(diǎn)
顫證首先要辨清標(biāo)本虛實(shí)。肝腎陰虛、氣血不足為病之本，屬虛；風(fēng)、瘀火、痰、等病理因素多為病之標(biāo)，屬實(shí)。一般震顫較劇，肢體僵硬，煩躁不寧，胸悶體胖，遇郁怒而發(fā)者，多為實(shí)證；顫抖無力，纏綿難愈，腰膝酸軟，體瘦眩暈，遇煩勞而加重者，多為虛證。但病久常標(biāo)本虛實(shí)夾雜，臨證需仔細(xì)辨別其主次偏重。

⑴風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)證：肢體顫動(dòng)粗大，程度較重，不能自制，眩暈耳鳴，易激動(dòng)，心情緊張時(shí)顫動(dòng)加重，伴有肢體麻木，口苦而干，語言遲緩不清，流涎，尿赤，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦；為郁怒傷肝、郁火生風(fēng)、風(fēng)陽擾筋所致，治療宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、舒筋止顫，方藥選用天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、懷牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、茯苓、夜交藤、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草等。
⑵痰熱風(fēng)動(dòng)證：頭搖不止，肢麻震顫，重則手不能持物，頭暈?zāi)垦?，胸脘痞悶，口苦口粘，甚則口吐痰涎，舌體胖大，有齒痕，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)；為痰熱內(nèi)蘊(yùn)、熱及生風(fēng)、筋脈失約所致，治療宜清熱化痰、平肝熄風(fēng)，方藥選用導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯加減：半夏、橘紅、茯苓、炙甘草、南星、枳實(shí)、生姜、羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花、生地、貝母、白芍、竹茹等。
⑶氣血虧虛證：頭搖肢顫，面色恍白，表情淡漠，神疲乏力，動(dòng)則氣短，心悸健忘，眩暈，納呆，舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，苔薄白滑，脈沉濡無力或沉細(xì)弱；為氣血兩虛、筋脈失養(yǎng)、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致，治療宜益氣養(yǎng)血、濡養(yǎng)筋脈，方藥選用人參養(yǎng)榮湯加減：白芍、當(dāng)歸、陳皮、黃芪、肉桂、人參、白術(shù)、甘草、熟地、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志、生姜、大棗等。
⑷髓海不足證：頭搖肢顫，持物不穩(wěn)，腰膝酸軟，失眠心煩，頭暈，耳鳴，善忘，老年患者常兼有神呆、癡傻，舌質(zhì)紅，苔薄白，或紅絳無苔，脈象細(xì)數(shù)；為髓海不足、神機(jī)失養(yǎng)、肢體失主所致，治療宜填精補(bǔ)髓、育陰熄風(fēng)，方藥選用龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠加減：鹿角、生龜板、枸杞、人參、陳酒、生白芍、阿膠、生地、麻仁、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃等。
⑸陽氣虛衰證：頭搖肢顫，筋脈拘攣，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，動(dòng)則氣短，自汗，小便清長(zhǎng)或自遺，大便溏，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉遲無力；為陽氣虛衰、筋脈失溫所致，治療宜補(bǔ)腎助陽、溫煦筋脈，方藥選用地黃飲子加減：生地、生黃芪、熟地、甘草、天冬、麥冬、石斛、枇杷葉、枳實(shí)、澤瀉、人參等。

適當(dāng)參加活動(dòng)及體育鍛煉，如：太極拳、體操等，不但可以增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)于預(yù)防震顫，亦有積極意義。

1.顫振的預(yù)防，主要有情志，生活起居，飲食調(diào)攝幾個(gè)方面。保持心情愉悅，避免憂思郁怒等不良的精神刺激；減少房事；飲食宜清淡。
2.防治中毒及顱腦外傷。對(duì)于顫振繼發(fā)于其他病者，應(yīng)重視原發(fā)病治療。