多發(fā)生在5~15歲的兒童

無傳染性

得了風(fēng)濕性舞蹈病會(huì)有哪些表現(xiàn)？
風(fēng)濕性舞蹈病常在鏈球菌感染后 1～8 個(gè)月出現(xiàn)，常是隱匿發(fā)病，其特征性表現(xiàn)是舞蹈樣動(dòng)作、情緒不穩(wěn)和肌張力降低，具體如下：

基底節(jié)癥狀：突發(fā)、急促、不規(guī)則、無目的的舞蹈樣不自主動(dòng)作。開始時(shí)是單側(cè)肢體，然后波及對側(cè)，上肢癥狀重，無規(guī)則發(fā)生手指屈伸，翻舉旋臂、踢腿屈膝等動(dòng)作。并有擠眉弄眼、張口吐舌，脊背歪扭等動(dòng)作，可有構(gòu)音障礙。情緒激動(dòng)時(shí)加劇、安靜及睡眠時(shí)消失。嚴(yán)重者幾乎整日不停，影響日常生活和無法行立坐臥。

大腦皮層癥狀：情緒不穩(wěn)、易激動(dòng)，常影響睡眠和休息，嚴(yán)重者可有精神錯(cuò)亂和躁動(dòng)等。若不伴隨風(fēng)濕熱的其他癥狀，有可能會(huì)誤診為行為或情緒障礙等。

小腦癥狀：肌張力明顯降低，腱反射減弱甚至消失，動(dòng)作笨拙，共濟(jì)失調(diào)。

部分患者除了上述的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)精神系統(tǒng)癥狀，如可出現(xiàn)易激惹、不恰當(dāng)?shù)男袨楸l(fā)及隨境轉(zhuǎn)移、強(qiáng)迫癥等表現(xiàn)，多不伴有譫妄。通常在風(fēng)濕熱的最初 2 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。

其他：風(fēng)濕性舞蹈病與其他風(fēng)濕熱不同之處在于 SC 常常不伴關(guān)節(jié)炎或心臟炎。

診斷根據(jù)起病年齡，病前或病程中有風(fēng)濕佐證以及典型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不難診斷。鑒別診斷一、習(xí)慣性痙攣 也多見于兒童，但其不自主動(dòng)作作為多限于某些肌肉或肌群的刻板而重復(fù)的強(qiáng)迫動(dòng)作，與本病不同。
二、抽動(dòng)—穢語綜合征 好發(fā)生于男性兒童，病程慢性持久而癥狀則有波動(dòng)，除多發(fā)性肌肉抽動(dòng)外，可有不自主發(fā)聲以及語言動(dòng)作異常，如猥褻性言語和動(dòng)作。
三、肝豆?fàn)詈俗冃?多在青少年時(shí)起病，也可表現(xiàn)有舞蹈樣不自主動(dòng)作，但起病緩慢，進(jìn)行性加重，有銅代謝障礙以及家族遺傳史等可資鑒別。四。hungtington舞蹈病多為中年以后起病，常伴有家族史及癡呆。

懷疑風(fēng)濕性舞蹈病需要做哪些檢查？

C 反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率的檢測：明確有無感染。

咽拭子培養(yǎng)，抗鏈球菌溶血素 O（ASO）和抗脫氧核糖核酸酶的檢測：明確是否是鏈球菌感染。

心電圖和超聲心動(dòng)圖的檢查：明確是否累及心臟引發(fā)心肌炎等表現(xiàn)。

有發(fā)熱、腦病等癥狀者，需要行腰椎穿刺進(jìn)行腦脊液分析：明確有無累及腦組織，也可用于鑒別診斷。

有偏側(cè)舞蹈病，或者有其他腦血管問題的，可以進(jìn)行 MRI 或 PET 等檢查：用于排除其他腦部疾患。

如何診斷風(fēng)濕性舞蹈??？
在沒有其他可識(shí)別的原因時(shí)，可根據(jù)特征性表現(xiàn)(如舞蹈樣動(dòng)作、情緒不穩(wěn)和肌張力低下)作出 SC 的臨床診斷。
風(fēng)濕性舞蹈病容易和哪些疾病混淆？

習(xí)慣性痙攣：習(xí)慣性痙攣主要表現(xiàn)為同一肌肉快速、刻板、重復(fù)、局限的不自主動(dòng)作，沒有肌張力異常和情緒改變，且沒有風(fēng)濕熱的證據(jù)。

抽動(dòng)穢語綜合征：多發(fā)生于兒童，癥狀為快速、刻板、重復(fù)、無目的的多發(fā)性肌肉抽動(dòng)。咽喉部可發(fā)出怪聲，愛說臟話。

亨廷頓舞蹈?。撼Ｓ谥心昶鸩?，除舞蹈癥狀外伴有癡呆及亨廷頓病家族史，病情隨病程逐漸加重。影像學(xué)具有特征性的尾狀核萎縮征象。

其他原因，如藥物、感染、腦缺氧、核黃疸等，上述這些因素均可引起癥狀性舞蹈病，應(yīng)該注意區(qū)分。

得了風(fēng)濕性舞蹈病需要住院治療嗎？
癥狀嚴(yán)重的患者，尤其合并心臟炎的患者，需要住院治療。
風(fēng)濕性舞蹈病的治療方式都有哪些？
SC 患者的治療包括長期抗生素治療以防止疾病復(fù)發(fā)和盡量減小風(fēng)濕性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，有舞蹈病相關(guān)顯著損害的患者可以采用抑制舞蹈病的藥物和/或免疫抑制治療。

急性期患者需要臥床休息，避免光、聲刺激。肌肉動(dòng)作嚴(yán)重者，可在床邊加軟墊以防止撞傷。

抗生素治療：可使用青霉素或其他抗生素，療程應(yīng)長，以防止進(jìn)一步的 GAS 感染，從而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。至少 10～14 天。

抑制舞蹈樣動(dòng)作的藥物治療可選用低劑量高效價(jià)多巴胺 2(dopamine 2, D2 )受體阻滯劑(如氟奮乃靜、氟哌啶醇、匹莫齊特)。對于不愿意使用上述藥物者，也可選擇以下藥物進(jìn)行替代治療：丙戊酸、卡馬西平等。

免疫抑制治療：對于中重度患者，可適當(dāng)給予皮質(zhì)類固醇激素進(jìn)行免疫抑制治療。如潑尼松口服，1～2 mg／kg，1 日 1 次，療程 14 天，或地塞米松靜脈輸液 7～10 天。激素治療可縮短風(fēng)濕性舞蹈病病程。

風(fēng)濕性舞蹈病不治療可以嗎？
本病有自限性，舞蹈動(dòng)作一般在 3 個(gè)月內(nèi)逐漸消失，但少數(shù)病例可持續(xù) 6～8 個(gè)月，及時(shí)正確的治療可有效縮短病程。約 1/4 的患者有一次或數(shù)次復(fù)發(fā)，但大多數(shù)發(fā)生于恢復(fù)后的 1～2 年內(nèi)。
風(fēng)濕性舞蹈病能治好嗎？
可以的，患者多在治療后 6 周內(nèi)完全恢復(fù)，最長可在 8 個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。
風(fēng)濕性舞蹈病治好后會(huì)有后遺癥嗎？
風(fēng)濕性舞蹈病恢復(fù)后，一般不會(huì)有后遺癥。
風(fēng)濕性舞蹈病治好后還會(huì)再發(fā)嗎？
風(fēng)濕性舞蹈病復(fù)發(fā)并不少見，復(fù)發(fā)率約為 15%～30%，大多復(fù)發(fā)在初次發(fā)病后 2～3 年，和重復(fù) A 組鏈球菌感染有關(guān)，有時(shí)可能和妊娠或口服避孕藥有關(guān)。未接受規(guī)范抗生素治療的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。
風(fēng)濕性舞蹈病會(huì)影響生育功能嗎？
風(fēng)濕性舞蹈病不會(huì)影響生育功能。

如何預(yù)防風(fēng)濕性舞蹈??？
規(guī)范的抗生素治療，可以有效的預(yù)防本病的發(fā)生和復(fù)發(fā)，并減少風(fēng)濕性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。