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無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)約半數(shù)平滑肌瘤患者完全沒(méi)有癥狀，因其他疾病行胸部X線檢查或胃腸道造影而被發(fā)現(xiàn)。即使有癥狀也多輕微，最常見(jiàn)的是輕度下咽不暢，很少影響正常飲食。病程可達(dá)數(shù)月至十多年，即使腫瘤已相當(dāng)大，因其發(fā)展很慢，梗阻癥狀也不重。進(jìn)食哽咽可能是間歇性的，其嚴(yán)重程度與腫瘤大小和部位并不完全平行，主要取決于腫瘤環(huán)繞管腔生長(zhǎng)的情況，與腫瘤表面黏膜水腫、糜爛有關(guān)。少數(shù)患者訴疼痛，可為胸骨后、胸部、背部及上腹部隱痛，很少劇烈疼痛。1/3左右患者有消化功能紊亂，表現(xiàn)為胃灼熱（燒心）、反酸、腹脹、飯后不適及消化不良等。個(gè)別患者有嘔血及黑便等上消化道出血癥狀。伴發(fā)的疾病有食管癌、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及賁門(mén)失弛緩癥等。

1.X線檢查
向食管壁外生長(zhǎng)的較大平滑肌瘤頂出縱隔胸膜至肺野中，可以從胸部平片上見(jiàn)到縱隔或肺野的軟組織陰影，在縱隔腫瘤的鑒別診斷上要考慮到本病。個(gè)別平滑肌瘤在平片上可見(jiàn)有鈣化灶。
X線食管鋇餐檢查：是本病的主要診斷方法，結(jié)合臨床表現(xiàn)，往往可以一次造影確診。腔內(nèi)充盈缺損是主要表現(xiàn)，缺損呈圓形或橢圓形，邊緣光滑銳利，與正常食管分界清楚。
2.纖維食管鏡檢查
大部分平滑肌瘤可經(jīng)過(guò)食管鋇餐診斷，加上纖維食管鏡（實(shí)際上常用纖維胃鏡）檢查，檢查準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上，可了解腫瘤的部位、大小、數(shù)目及形狀等。鏡檢能見(jiàn)到突出在食管腔中的腫物，表面黏膜完整光滑平展，皺襞消失，呈淡紅色半透明，肌瘤邊緣隱約可見(jiàn)，吞咽活動(dòng)時(shí)，可見(jiàn)腫物上下輕度活動(dòng)，管腔狹窄的不多。
3.CT及磁共振（MRI）檢查
食管鋇餐及纖維食管鏡檢查后大部分診斷可以明確，少數(shù)病例，特別是中段平滑肌瘤，有時(shí)易與主動(dòng)脈瘤、血管壓迫或畸形相混淆，行CT及MRI檢查有助于鑒別診斷。CT還可以了解腫物向管外擴(kuò)展的情況及準(zhǔn)確部位，有助于手術(shù)方案及切口的設(shè)計(jì)，B超檢查也能發(fā)現(xiàn)某些腫瘤。

1.縱隔腫瘤
體積較大的食管平滑肌瘤向壁外生長(zhǎng)時(shí)可造成縱隔內(nèi)軟組織影,易被誤認(rèn)為縱隔腫瘤,因此對(duì)后下縱隔與食管關(guān)系密切的腫塊,應(yīng)警惕食管平滑肌瘤的存在。
2.食管癌
較大的食管平滑肌瘤累及的食管較長(zhǎng),病變區(qū)黏膜菲薄,并可伴充血等表現(xiàn),故在食管造影時(shí)易誤認(rèn)為黏膜有破壞而診斷為食管癌。
3.縱隔淋巴結(jié)增大或炎性腫塊
因食管平滑肌瘤的癥狀表現(xiàn)為吞咽困難，鋇餐檢查示食管中段有充盈缺損，食管鏡檢顯示食管中段有光滑球形病灶，這在縱隔淋巴結(jié)腫大或炎性包塊的病例中也有類(lèi)似表現(xiàn)。此時(shí)若在食管鋇劑造影的同時(shí)拍攝側(cè)位片或行CT掃描,則可能明確為外壓性食管梗阻而明確診斷。

食管平滑肌瘤雖為良性，但有惡變傾向，且腫瘤長(zhǎng)期生長(zhǎng)可壓迫周?chē)K器。平滑肌瘤無(wú)癥狀并且生長(zhǎng)緩慢，但長(zhǎng)大后可有臨床表現(xiàn)。故除體積小的腫瘤——直徑在2厘米以下者、無(wú)任何癥狀，或患者因老弱、心肺功能低下等身體條件不適合手術(shù)者外，一經(jīng)診斷均應(yīng)手術(shù)治療,術(shù)后復(fù)發(fā)罕見(jiàn)。由于本病發(fā)展緩慢，雖有潛在惡性?xún)A向，但惡變率低，因此對(duì)年齡大、腫瘤較小、無(wú)明顯癥狀者，可以不手術(shù)治療，而行追蹤觀察。

診斷平滑肌瘤時(shí)，必須考慮到食管惡性腫瘤的可能性以予鑒別排除。食管鏡檢查時(shí)切忌行粘膜活檢，以免造成損傷及粘膜與腫瘤發(fā)生粘連，有礙于以后的手術(shù)摘除。手術(shù)宜選用效果好、創(chuàng)傷小和并發(fā)癥少粘膜外腫瘤摘除術(shù)，不應(yīng)輕率行食管部分切除術(shù)。