乙肝病人

常見(jiàn)癥狀：嘔血、休克
食管靜脈曲張破裂出血突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。因而在急性上消化道出血中，如患者突然出現(xiàn)休克者，臨床上往往多見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓所致的食管靜脈曲張出血。如患者曾有肝炎、血吸蟲(chóng)病或慢性酒精中毒病史，體格檢查見(jiàn)蜘蛛痣、腹壁靜脈怒張、脾腫大甚或腹水，而肝功能檢驗(yàn)有異常，則往往提示是肝硬化并門(mén)靜脈高壓。

食管靜脈曲張所需進(jìn)行的檢查主要為食管鏡和食道造影。因?yàn)槭彻莒o脈曲張是門(mén)脈高壓的重要并發(fā)癥，因此肝功能檢查也較為重要。主要檢查具體有以下特點(diǎn)：
1、食管下段粘膜皺縫增寬或迂曲，隨著靜脈曲張進(jìn)展，病變可延伸到食管中段，表現(xiàn)為縱形走向粗大結(jié)節(jié)或蚯蚓狀充盈缺損，最后表現(xiàn)為串珠狀充盈缺損。
2、后期靜脈曲張延伸至中上段甚至食管全長(zhǎng)。由于肌層退化，食管擴(kuò)張，不易收縮，管壁蠕動(dòng)明顯減弱，鋇劑排空遲緩，但無(wú)梗阻現(xiàn)象。
3、食管靜脈曲張常與胃底靜脈曲張合并出現(xiàn)，亦可單獨(dú)存在。后者表現(xiàn)為胃底和賁門(mén)部呈葡萄狀、息肉狀、圓形、分葉狀充盈缺損。

食管靜脈曲張應(yīng)與中或下段增殖型食管癌鑒別???? ( l)食管增殖型癌皇息肉狀或分葉狀充盈缺損，管壁僵硬，不能擴(kuò)張，病變范圍短并與正常食管分界清楚。??? (2)食管靜脈曲張呈廣泛的蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁凹凸不平，柔軟可擴(kuò)張。?? (3)鋇劑檢查：食管增殖型癌鋇劑通過(guò)狹窄段受阻，其上端食管擴(kuò)張；食管靜脈曲張鋇劑通過(guò)食管延緩，無(wú)梗阻。

積極治療原發(fā)病應(yīng)該是關(guān)鍵，如肝病的治療等。必要時(shí)考慮食管的手術(shù)治療。

預(yù)防食管靜脈曲張，最關(guān)鍵的是治療原發(fā)病。此外，在大家的日常生活中，應(yīng)注意保持良好的生活方式，促進(jìn)身心健康。本病嚴(yán)重影響患者的日常生活，所以應(yīng)積極預(yù)防。