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春雨醫(yī)生

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骨腫瘤

腫瘤(Bone Tumors)是指骨骼內(nèi)細(xì)胞在增殖分裂時失去控制,形成異常增生組織。不論是原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性腫瘤,凡發(fā)生在骨骼內(nèi)或起源于各種骨組織成分的腫瘤,均統(tǒng)稱為骨腫瘤
臨床大多數(shù)原發(fā)骨腫瘤都是屬于良性的,也就是說它們并非惡性癌變組織,也不會擴(kuò)散到身體的其他部位。但它們?nèi)钥赡芟魅豕趋赖膹?qiáng)度,引起骨折或其他健康問題;少部分為原發(fā)骨腫瘤為惡性,惡性骨腫瘤不僅會破壞正常的骨骼組織,還可從骨骼的原發(fā)病灶向身體的其他部位擴(kuò)散,即發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移;部分骨腫瘤是從骨骼以外其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移來的,如肺癌乳腺癌、前列腺癌等,此類骨腫瘤均為惡性。

骨骼內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生異常增殖的原因尚不清楚。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性可以分為良性和惡性骨腫瘤。
良性骨腫瘤更多見,最主要的類型包括骨軟骨瘤軟骨瘤;惡性骨腫瘤包括原發(fā)性的骨肉瘤和軟骨肉瘤,以及來源于乳腺癌、前列腺癌肺癌轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。
無論是良性還是惡性骨腫瘤,在早期都可能沒有明顯癥狀。如果患者出現(xiàn)臨床癥狀,主要表現(xiàn)為骨痛,腫塊,跛行,骨折。
如果發(fā)生骨腫瘤相關(guān)癥狀,患者應(yīng)該馬上前往醫(yī)院接受診治。
臨床醫(yī)生通過詢問病史,觀察臨床體征和癥狀,結(jié)合驗血和影像學(xué)檢查結(jié)果,一般可作出初步診斷。最后,還需要病理活檢才能確診。
有些良性骨腫瘤不需治療,有些則經(jīng)過手術(shù)治療可實現(xiàn)根治,效果良好。
原發(fā)惡性骨腫瘤往往進(jìn)展迅速,必須力爭早期治療,通過以手術(shù)為主的綜合治療,可獲得較好的療效。若延誤治療時機(jī),通常療效不佳,死亡率高。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療則要根據(jù)原發(fā)腫瘤的類型、轉(zhuǎn)移灶的數(shù)量、骨破壞的程度、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的程度和部位等多個因素來決定治療方案。
腫瘤患者需要充分了解疾病知識,積極配合治療,術(shù)后定期隨訪。
由于骨腫瘤的具體致病機(jī)制未知,因此目前無法做到有效預(yù)防。

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骨腫瘤有哪些癥狀和體征?
無論是良性還是惡性骨腫瘤患者,在早期都可能沒有明顯癥狀。很可能是在常規(guī)體檢,或因為檢查其他疾病時,在 X 光片上偶然發(fā)現(xiàn)有骨腫瘤。
骨腫瘤患者如果出現(xiàn)臨床癥狀,主要表現(xiàn)為:

骨腫瘤病灶處發(fā)生疼痛或鈍痛;
在運(yùn)動時骨痛加??;
夜間癥狀發(fā)作時無法入睡;
容易骨折,并導(dǎo)致劇痛;
骨骼腫脹或發(fā)生壓痛;
跛行或行動受限。

1.放射學(xué)檢查
對明確骨腫瘤性質(zhì)、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料,是骨腫瘤重要的檢查方法。良性骨腫瘤形態(tài)規(guī)則,與周圍正常骨組織界限清楚,以硬化邊為界,骨皮質(zhì)因膨脹而變薄,但仍保持完整,無骨膜反應(yīng),惡性腫瘤的影像不規(guī)則,邊緣模糊不清,溶骨現(xiàn)象較明顯,骨質(zhì)破壞,變薄,斷裂,缺失,原發(fā)性惡性腫瘤常出現(xiàn)骨膜反應(yīng),其形狀可呈陽光放射狀,蔥皮樣及Codman三角。
2.病理檢查
病理組織學(xué)檢查被認(rèn)為是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法,但如取材部位不當(dāng),也能造成診斷上的失誤,所以病理檢查尚須結(jié)合臨床及x線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。
3.放射性核素檢查
可用于骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷。
4.CT與磁共振
能較早發(fā)現(xiàn)病變組織,準(zhǔn)確率高。
5.其他
骨肉瘤時血沉加快,成骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。

多數(shù)骨腫瘤的診斷較為復(fù)雜,有時存在一定的困難,因為不同骨腫瘤可有相近似的表現(xiàn),良性骨腫瘤可發(fā)生惡變;有些骨腫瘤組織學(xué)檢查顯示分化良性,但臨床上表現(xiàn)為高度惡性,常常早期出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。因此,應(yīng)結(jié)合上述各項檢查進(jìn)行綜合分析,最后確診依靠組織病理檢查。

一、良性腫瘤。多以局部刮除植骨或切除為主,如能徹底去除,一般不復(fù)發(fā),予后良好。

二、惡性腫瘤。

1.手術(shù)切除是治療的主要手段。截肢、關(guān)節(jié)離斷是最常用的方法。但是,由于化療方法的進(jìn)步,近年來一些學(xué)者開始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施,是一種可取的方法。

2.化學(xué)治療分全身化療、局部化療,常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤,但藥物的作用選擇性不強(qiáng),腫瘤細(xì)胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。

3.局部化療包括動脈內(nèi)持續(xù)化療及區(qū)域灌注,其中以區(qū)域灌注效果較好。

4.免疫療法:干擾素其來源有限,還不能廣為應(yīng)用。

5.放療方法對骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療。

保持健康樂觀的心理,規(guī)則的作息習(xí)慣,合理膳食和營養(yǎng),避免過勞過累對延緩病情的發(fā)展和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

一、生活預(yù)防與調(diào)理
1.加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高對疾病的抵抗力,增強(qiáng)免疫功能,預(yù)防病毒感染。
2.減少和避免放射性輻射,尤其在青少年骨骼發(fā)育時期。
3.避免外傷,特別是青少年發(fā)育期的長骨骺部。
二、飲食預(yù)防與調(diào)理
改變不良生活習(xí)慣,少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜,咸魚等,少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食帶有較多黃霉曲素,發(fā)霉,發(fā)酵的食物。
三、精神調(diào)理
保持性格開朗,心情舒暢,遇事不怒。

好評醫(yī)生-骨腫瘤
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您好,免疫組化檢查做了嗎?嗯目前活檢結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞就是沒有明顯惡性指征要是懷疑有腫瘤的話,建議進(jìn)一步檢查是的其他部位就得做全身檢查才能進(jìn)一步判斷了檢查報告我看一下有骨質(zhì)破壞了我的意見也是考慮惡性腫瘤可能性比較大考慮橈骨位置腫瘤理解為沒有取到腫瘤組織可以,請選擇電話咨詢得看全身檢查結(jié)果才能明確分期,根據(jù)分期判斷嚴(yán)重程度嗯,看到了撥打時間寫的0點26分嗯可以做一下PETCT出現(xiàn)轉(zhuǎn)移分期晚期是的得看治療以后復(fù)查評估療效才能進(jìn)一步判斷生存率早期以手術(shù)切除為主沒事不客氣
殷航 聊城市人民醫(yī)院
2025-02-18
你好,把結(jié)果拍給我看看要做進(jìn)一步確診術(shù)后定期復(fù)查進(jìn)一步確診定期復(fù)查就行牙源性纖維瘤嗯嗯預(yù)后比較好沒事可能還沒到那個地步,總體預(yù)后很好,定期復(fù)查吧手術(shù)了嗎?等免疫組化結(jié)果再看需要做最好做免疫組化還好少部分會有沒有什么特殊意義都還好這個輕點粘液變性最多理解為低度惡性
高震 徐州市中醫(yī)院
2021-12-06

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