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骨膜炎

骨膜炎(Periostitis)是指骨骼周圍覆蓋的骨膜組織發(fā)生了炎癥反應,應力性骨膜炎發(fā)生于小腿部位,由于長期受力所致,可伴有慢性疼痛和不適,在休息時癥狀會有明顯改善。若患者注意控制病情,改善運動方式,多數(shù)情況下應力性骨膜炎并不會造成嚴重的健康危害。另有部分患者由于感染、腫瘤、自身免疫病而導致骨膜炎發(fā)作,這就需要早期積極診治,去除病因,對癥治療。

骨膜炎的主要病因可分為應力作用、病原體感染,以及自身免疫病的抗體攻擊。
最常見的應力性骨膜炎是由于長期運動勞損或劇烈運動損傷所致。感染性骨膜炎則是患者免疫功能低下或傷口長期未能愈合,引起外來病原體侵犯骨膜。
臨床風險因素還包括梅毒感染、糖尿病白血病、骨骼發(fā)生嚴重創(chuàng)傷等。
骨膜炎的特征性表現(xiàn)是患處腫脹、疼痛和壓痛,發(fā)生病變的肢體難以負重?;顒訒r間越長,疼痛和不適感越明顯。感染性骨膜炎如果未能及早治療,可造成局部組織壞死。
如果患者有骨痛和腫脹的癥狀,應該及早去醫(yī)院就診,明確病情才能對癥治療。
臨床醫(yī)生通過詢問病史、觀察體征,并結(jié)合實驗室和影像學檢查,與其他類型的骨骼、肌肉相關(guān)疾病進行鑒別,最終可以得出診斷結(jié)果。
骨膜炎治療的重點是緩解疼痛,休息靜養(yǎng)。如果患者癥狀較為嚴重,可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素。對于發(fā)生感染的患者,還需要根據(jù)病原體進行對癥治療。
骨膜炎患者病中應休息靜養(yǎng),進行適當?shù)目祻瓦\動,定期復診。
預防骨膜炎的關(guān)鍵是做好運動防護措施,積極治療基礎疾病。

無特定人群

無傳染性

骨膜炎有哪些癥狀?
骨膜炎患者的主要癥狀是骨組織腫脹、疼痛和壓痛,病變肢體難以負重?;顒訒r間越長,疼痛和不適感就會越明顯。根據(jù)病因不同,患者的臨床表現(xiàn)有所差異。

長期運動勞損導致的骨膜炎癥狀相對較輕微;
劇烈運動的突發(fā)損傷或外來病原體感染者的疼痛較為劇烈;
如果是細菌性感染,還可發(fā)生全身性急性感染癥狀——發(fā)燒、寒顫。

骨膜炎會引起哪些并發(fā)癥?

應力性骨膜炎不會造成嚴重的健康危害,經(jīng)過休養(yǎng)和康復訓練可以逐步恢復正常。
感染性骨膜炎應及早對癥治療,否則隨著病情進展,可能造成局部組織壞死。
其他類型骨膜炎需要及早去除病因,以免導致骨膜和骨組織的損害日益嚴重。

X線顯示:輕癥或者早期常無特異表現(xiàn);晚期或重癥者脛骨中下段前內(nèi)側(cè)處可見有骨膜增厚,密度均勻,骨皮質(zhì)無破壞

骨膜炎如何診斷?

應力性骨膜炎可以通過患者癥狀體征診斷,如只有局部血腫疼痛而無炎癥,也可以通過骨 X 光片檢查。

感染性骨膜炎患者骨膜處化膿,疼痛較重,血液檢查白細胞數(shù)目異常,有明顯的炎癥癥狀。

骨膜炎需要和哪些疾病鑒別區(qū)分?

與滑膜炎鑒別區(qū)分:膝關(guān)節(jié)滑膜炎是一種無菌型炎癥,是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的,主要是產(chǎn)生積液。

與急性化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別區(qū)分:腫脹、壓痛在關(guān)節(jié)間隙而不在骨端,關(guān)節(jié)動度幾乎完全消失,關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。

與風濕性關(guān)節(jié)炎鑒別區(qū)分:一般病情較輕,發(fā)熱較低,局部癥狀亦較輕,病變部位在關(guān)節(jié),且常有多個關(guān)節(jié)受累。

骨膜炎治療的重點是緩解疼痛,休息靜養(yǎng)。如果患者癥狀較為嚴重,可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素。對于發(fā)生感染的患者,還需要根據(jù)病原體進行對癥治療。
如何治療骨膜炎?

骨膜炎治療的重點是緩解疼痛,臨床常用非處方止痛藥:

布洛芬(Ibuprofen);
萘普生(Naproxen)。


如果患者癥狀較為嚴重,可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素(Corticosteroids)。
感染性骨膜炎的治療:

口服或靜注抗生素或抗病毒藥物治療,按照醫(yī)囑足量足療程完成治療方案。
少數(shù)嚴重感染的患者需要手術(shù)治療,膿液引流或外科清創(chuàng),促進患處盡快愈合。


積極治療基礎疾?。喝绻怯捎诨A疾病引發(fā)骨膜炎,患者應該同時積極開展治療,去除病因,減少今后骨膜炎復發(fā)或出現(xiàn)其他并發(fā)癥的風險。

1、改正不良的勞動姿勢。避免久坐久站。
2、加強肌肉鍛煉:強有力的背部肌肉,可防止腰背部軟組織損傷,腹肌和肋間肌鍛煉,可增加腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓,此有助于減輕腰椎負荷。如可以經(jīng)常進行游泳等體育鍛煉等。

預防骨膜炎的關(guān)鍵是做好運動防護措施,積極治療基礎疾病。

健康飲食,科學鍛煉,提高自身免疫力。
無論是慢性心血管疾病,還是細菌或病毒感染,都要積極治療,控制病情,以防并發(fā)癥。
做好運動防護措施:

選擇合適的運動鞋,提供充分的支撐和保護;
選擇合適的運動項目,例如游泳;
選擇適合自己的運動節(jié)奏和運動量,循序漸進,避免過量,減少運動傷害;
在草地或運動場進行鍛煉,避免在硬地上長跑;
加強腿部和身體的肌肉拉伸訓練,提高整體柔韌性。

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