好發(fā)于兒童期

無(wú)傳染性

骨軟骨瘤可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，往往因?yàn)榕既话l(fā)現(xiàn)骨性的腫塊，才到醫(yī)院就診；有時(shí)也可出現(xiàn)疼痛、腫脹、軟組織包塊等癥狀，具體表現(xiàn)因部位而異。
骨軟骨瘤的常見(jiàn)癥狀有哪些？
最顯著的特點(diǎn)是，腫塊會(huì)隨著患者的生長(zhǎng)發(fā)育而增大；當(dāng)身體發(fā)育停止時(shí)，骨軟骨瘤也會(huì)停止生長(zhǎng)。
部分患者的腫瘤會(huì)壓迫周?chē)M織，或腫塊表面的滑囊發(fā)生炎癥，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛。例如，腫塊發(fā)生在脊柱時(shí)會(huì)壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致酸、麻、脹等感覺(jué)。
凡是軟骨化骨（簡(jiǎn)單說(shuō)就是軟骨轉(zhuǎn)化成骨的生理過(guò)程）的部位均可發(fā)生，在長(zhǎng)管狀骨最為多見(jiàn)。其中：

股骨（30%）、肱骨（20%）、脛骨（17%）是最常發(fā)病部位；
手、足部的小骨發(fā)病約占 10%，髂骨占 5%；
脊柱發(fā)病較少（＜2%），常因壓迫脊髓出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺(jué)，或肢體活動(dòng)異常而被發(fā)現(xiàn)；
肩胛骨部位也可發(fā)生骨軟骨瘤，發(fā)生率約為 4%，常位于肩胛骨的前面，在運(yùn)動(dòng)時(shí)可以產(chǎn)生疼痛及彈響。

骨軟骨瘤病可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

骨畸形：骨軟骨瘤可造成的骨畸形，常見(jiàn)的是，小腿脛骨上的骨軟骨瘤對(duì)腓骨產(chǎn)生壓力，造成腓骨畸形。
滑囊腫形成：在骨軟骨瘤的頂端周?chē)纬苫夷[，一般出現(xiàn)在軟骨瘤較大，且活動(dòng)度大的部位，如肩胛骨、股骨遠(yuǎn)端。
惡變：約 1% 的骨軟骨瘤會(huì)發(fā)生惡變，可出現(xiàn)疼痛、腫脹、軟組織包塊等癥狀；X 線可見(jiàn)原來(lái)穩(wěn)定的骨軟骨瘤再度生長(zhǎng)。
血管損傷：位于膝關(guān)節(jié)附近的骨軟骨瘤?？稍斐裳茏兾?，還可能發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥——?jiǎng)屿o脈嵌壓，進(jìn)而形成假動(dòng)脈瘤。這種情況一般很少發(fā)生，但文獻(xiàn)也有報(bào)道。

骨軟骨瘤的X線表現(xiàn)為骨性病損自干骺端突出，因軟骨帽和滑囊不顯影，腫瘤的骨質(zhì)影像與其所在部位干骺端的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完全相同，難區(qū)別。位于長(zhǎng)骨的腫瘤其生長(zhǎng)方向與鄰近肌肉牽引方向一致，股骨遠(yuǎn)端的骨軟骨瘤向股骨的生長(zhǎng)，脛骨近端的腫瘤向脛骨遠(yuǎn)端生長(zhǎng)，形狀不一，可有一個(gè)很長(zhǎng)的蒂和狹窄的基底，或很短粗呈廣闊的基底，較大的腫瘤其頂端膨大如菜花狀。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查特點(diǎn)可作出診斷。

骨軟骨瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，一般無(wú)需治療。但約有 1% 的患者會(huì)發(fā)生惡變，日常生活中應(yīng)注意觀察，定期復(fù)查。如有惡變表現(xiàn)，應(yīng)盡早就醫(yī)，尤其是有家族史者和多發(fā)性骨軟骨瘤患者。
如出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及早手術(shù)：

腫瘤增長(zhǎng)過(guò)快，有疼痛或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度者；
影響鄰近骨，或發(fā)生關(guān)節(jié)畸形者；
壓迫神經(jīng)、血管者，以及骨瘤自身發(fā)生骨折者；
腫瘤表面滑囊反復(fù)感染者；
腫瘤存在惡變可能者。

手術(shù)治療

手術(shù)前，行 X 線片、CT 及核磁檢查，確定腫物位置、大小及病變周?chē)M織的關(guān)系。
手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)將腫瘤充分顯露，將骨膜、軟骨蓋帽、骨皮質(zhì)及基底周?chē)恼９琴|(zhì)一并切除。醫(yī)生會(huì)徹底切除病灶，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。
手術(shù)后，依據(jù)腫物病變位置、大小及術(shù)中情況決定術(shù)后康復(fù)功能鍛煉。一般情況下除足跖骨骨軟骨瘤術(shù)后視手術(shù)情況，其他部位骨軟骨瘤術(shù)后第二天可下地負(fù)重行走。

并發(fā)癥治療
骨軟骨瘤如有惡變，醫(yī)生會(huì)按惡變程度及惡變性質(zhì)方向，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，以求治愈。骨軟骨肉瘤惡變一般病變?yōu)閻盒猿潭容^高的骨肉瘤，一般采取放療、化療及手術(shù)治療。嚴(yán)重的采取截肢等治療，預(yù)后較差。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，腫瘤會(huì)隨著人體生長(zhǎng)發(fā)育的停止而不再生長(zhǎng)，一般無(wú)需治療。部分癥狀嚴(yán)重經(jīng)手術(shù)治療也可治愈。懷疑惡變的患者需術(shù)前病理診斷后限期手術(shù)治療。骨軟骨瘤惡變后術(shù)后效果差。

保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)，通過(guò)增加人體腸道系統(tǒng)蠕動(dòng)而降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。

骨軟骨瘤病因不明，尚無(wú)明確的預(yù)防手段。
預(yù)防骨質(zhì)疏松，可能對(duì)預(yù)防此病有幫助。建議每天要保證曬太陽(yáng) 30 分鐘， 選擇紫外線照射不是特別強(qiáng)烈的時(shí)候，如上午 10 點(diǎn)以前，下午 4 點(diǎn)以后，以免曬傷或中暑。
感謝中日友好醫(yī)院骨科二部博士研究生 龔龍醫(yī)生 參與本文撰寫(xiě)