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春雨醫(yī)生

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骨髓壞死

骨髓壞死(bone marrow necrosis)是指造血細(xì)胞發(fā)生原位死亡,均為繼發(fā)性,其病因多種多樣。臨床特征為發(fā)熱、骨骼疼痛及部分患者出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞減少和外周血三系減少。男女比例為2.46:1,年齡4~70歲,中位年齡38.5歲,以青壯年為主,兒童少見。

臨床表現(xiàn)首發(fā)癥狀以骨關(guān)節(jié)痛和發(fā)熱為主,多發(fā)生在骨髓壞死前2天至1個月。骨痛呈急性發(fā)作,疼痛劇烈,通常位于下背部。發(fā)熱為中、高熱,呈稽留熱和弛張熱,合并感染時可達(dá)40℃。

1.血常規(guī)
骨痛后常有全血細(xì)胞減少,外周血出現(xiàn)幼粒、幼紅細(xì)胞。
2.骨髓檢查
(1)骨髓穿刺涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查抽出骨髓液性狀多樣,可呈暗紅色、果醬樣、米湯樣或膿性樣,無顆粒,亦可有砂粒狀顆粒,以暗紅色水樣最常見。
(2)骨髓活組織檢查可見骨髓組織壞死和凝膠樣形成,局灶性低增生,無定形嗜酸性物質(zhì),骨髓腔充滿壞死碎片。
3.影像學(xué)檢查
(1)放射性核素99mTc骨髓顯像檢查顯示骨髓的網(wǎng)狀內(nèi)皮成分,相當(dāng)于造血組織區(qū)域,造血組織病變>2cm,即能顯示。骨髓壞死區(qū)無放射性核素攝取,但也能顯示殘存骨髓組織,以便引導(dǎo)骨髓穿刺獲得原發(fā)病的信息。
(2)MRI檢查能顯示骨髓細(xì)胞成分、脂肪和水的信號改變,骨髓壞死在MRI上顯示水的成分增加。改變了脂肪和細(xì)胞成分的對比,能幫助診斷壞死區(qū)的大小,并能引導(dǎo)殘存造血組織的活檢,亦能幫助了解造血組織的恢復(fù)。

1.青壯年。
2.以骨關(guān)節(jié)痛和壓痛、發(fā)熱和進(jìn)行性貧血為主要表現(xiàn)。
3.肝脾和淋巴結(jié)腫大。
4.外周血見幼粒、幼紅細(xì)胞。
5.骨髓涂片和活檢有典型骨髓壞死表現(xiàn)。

1.針對原發(fā)病積極治療。2.對癥治療(1)對惡性疾病引起的骨髓壞死應(yīng)針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療。(2)對炎癥引起的應(yīng)用抗生素治療。(3)對非惡性疾病引起的應(yīng)改善微循環(huán),預(yù)防骨髓纖維化,促進(jìn)造血恢復(fù)。(4)巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12。(5)原因不明者可采用輸血、腎上腺皮質(zhì)激素及抗生素治療。

好評醫(yī)生-骨髓壞死
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n您好,骨髓壞死沒有什么好辦法,積極治療原發(fā)病就可以了原發(fā)病是什么為什么做骨穿骨穿結(jié)果是什么什么病需要移植是準(zhǔn)備移植還是移植后呢好簡短,看不懂啊具體疾病的名稱能說完整嗎?到底確診的什么疾病呢?
閆興雙 唐山鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院
2016-04-16
你好!這種情況多長時間了?檢查結(jié)果給我發(fā)過來看看白天發(fā)過來也行好片子也一起發(fā)過來看看
劉博 吉林省人民醫(yī)院
2018-03-17
...血,很容易壞死受外傷也可引起患者年齡多大1、創(chuàng)傷。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。 2、激素。長期大量服用激素類藥物可誘發(fā)股骨頭壞死,長期服用激素量過大,劑量的增減突變也會誘發(fā)股骨頭壞死。 3、酒精。長期大量飲酒造成酒精在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致血脂升高,形成血栓或脂肪栓塞,造成骨壞死。 4、風(fēng)寒濕侵襲。平時不注意股骨的保暖,或長期在濕地工作。 5、肝腎虧虛。年老或平素房勞過度,損耗腎精,也會引起此病。 6、骨質(zhì)疏松。老年亾汏多都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,或年輕時不注意補(bǔ)鈣。 7、骨髓異常增生。此因素比較少見。 8、骨結(jié)核合并骨壞死。通常由骨結(jié)核并發(fā)而來。 9、手術(shù)后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足壞死,長期服用激素量過大,劑量的增減突變也會誘發(fā)股骨頭壞死而發(fā)生骨壞死。以上就是常見病因你已經(jīng)確診了嗎哦,那如果嚴(yán)重的話只能手術(shù)換頭了
王小波 晉城市第二人民醫(yī)院
2016-09-09

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