主要表現(xiàn)為血液中血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞的降低。
骨髓抑制的常見癥狀有哪些？
骨髓抑制的常見癥狀包括：????

白細(xì)胞計(jì)數(shù)低：體溫高于 38 度，發(fā)冷，出汗，寒顫，易發(fā)生感染，傷口易發(fā)紅、腫脹、化膿，易感冒，口腔潰瘍等。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低：眩暈，易疲倦（難以完成日?；顒?dòng)），胸痛，呼吸急促，昏昏欲睡，皮膚、甲床、牙齦、眼瞼蒼白。
血小板計(jì)數(shù)低：皮膚瘀血，出血不易凝血，經(jīng)期大量出血，自發(fā)性出血，咖啡色嘔吐物，血便，頭暈、頭痛、視物困難或復(fù)視，虛弱感強(qiáng)，關(guān)節(jié)肌肉痛。

骨髓抑制可能會引起哪些并發(fā)癥？
常見并發(fā)癥包括：

感染：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低，尤其是中性粒細(xì)胞減少時(shí)，會易感染，即使是輕微感染也會影響化療進(jìn)程，嚴(yán)重的感染可導(dǎo)致死亡。常見的感染部位有呼吸道、皮膚黏膜、肛周、會陰、尿道以及各種管道、引流管放置處，也可伴有口腔炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等繼發(fā)感染。
貧血：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低會出現(xiàn)貧血。貧血最常見的癥狀是氣短和易疲倦。貧血不僅使患者的全身情況較差，還會降低放療和化療的效果。
出血：血小板計(jì)數(shù)低，會導(dǎo)致凝血功能差，患者可有皮膚、黏膜出血，有自發(fā)性出血的高度危險(xiǎn)性。

骨髓抑制通常發(fā)生在化療后。因粒細(xì)胞平均生存時(shí)間最短，約為6-8小時(shí)，因此骨髓抑制常最先表現(xiàn)為白細(xì)胞下降；血小板平均生存時(shí)間約為5-7天，其下降出現(xiàn)較晚較輕；而紅細(xì)胞平均生存時(shí)間為120天，受化療影響較小，下降通常不明顯。多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制，通常見于化療后1-3周，約持續(xù)2-4周逐漸恢復(fù)，并以白細(xì)胞下降為主，可有伴血小板下降，少數(shù)藥如健擇、卡鉑、絲裂霉素等則以血小板下降為主。所以在化療后可檢測白細(xì)胞和血小板的數(shù)量來判斷是否發(fā)生了骨髓抑制。骨髓抑制的級別診斷：骨髓的抑制程度根據(jù)who分為0~Ⅳ級：0級：白細(xì)胞≥4.0×109/l,血紅蛋白≥110g/l,血小板≥100×109/l,Ⅰ級：白細(xì)胞(3.0~3.9)×109/l,血紅蛋白95~100g/l,血小板(75~99)×109/l,Ⅱ級：白細(xì)胞(2.0~2.9)×109/l,血紅蛋白80~94 g/l,血小板(50~74)×109/l,Ⅲ級：白細(xì)胞(1.0~1.9)×109/l ,血紅蛋白65~79 g/l,血小板(25~49)×109/l,Ⅳ級：白細(xì)胞(0~1.0)×109/l ,血紅蛋白<65g/l,血小板<25×109/l.

主要是在解除基礎(chǔ)原因的基礎(chǔ)上，進(jìn)行對癥治療[3][4][5]。
藥物治療

重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。根據(jù)美國感染病學(xué)會指南推薦，惡性腫瘤患者在第一個(gè)化療周期時(shí)就使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，可大大降低中性粒細(xì)胞減少癥和感染的發(fā)生率。尤其適合老年人或有發(fā)熱和中性粒細(xì)胞減少史、無抗菌藥物預(yù)防史、無營養(yǎng)不良等危險(xiǎn)因素的患者。
嗎啡酸片：嗎啡酸片的主要成分為咖啡酸，屬于酚酸類化合物，是天然植物提取物。在應(yīng)對放化療的腫瘤患者的白細(xì)胞減少方面有明顯效果。
提升白細(xì)胞類藥物：常用維生素 B4、鯊肝醇、碳酸鋰等藥物。這類藥物能刺激白細(xì)胞的生成、促進(jìn)造血，從而使白細(xì)胞的數(shù)量增加。但是，缺點(diǎn)是起效緩慢、療效欠佳。

輸注血小板和濃縮白細(xì)胞等血液成分

放化療中最常見的骨髓抑制是引起血小板和白細(xì)胞減少，重度骨髓抑制還會引起出血和嚴(yán)重感染。輸注血小板和濃縮白細(xì)胞，可以預(yù)防嚴(yán)重感染和出血。
但是，長期、反復(fù)輸血或血液成分會使患血源性傳染性疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，還會引起患者體內(nèi)產(chǎn)生抗體從而導(dǎo)致一種自身免疫反應(yīng)，會縮短患者的存活時(shí)間，而且還有增加腫瘤復(fù)發(fā)可能性。

造血干細(xì)胞移植。

嚴(yán)重骨髓抑制時(shí)，醫(yī)生會考慮造血干細(xì)胞移植治療。目前常用的是異體基因造血干細(xì)胞移植。

其他治療方法

中藥、針灸：在正規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，可以在一定程度上降低不良反應(yīng)、提高生活質(zhì)量。

預(yù)防應(yīng)用和盡早使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子有助于減少骨髓抑制的出現(xiàn)
具體預(yù)防方法如下：

有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，均衡營養(yǎng)的飲食，避免壓力，充足的睡眠和適度的運(yùn)動(dòng)。
高危人群，應(yīng)定期復(fù)檢相關(guān)血液指標(biāo)，若出現(xiàn)新的癥狀及時(shí)就醫(yī)，聽取醫(yī)生治療意見，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
惡性腫瘤患者早期使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，可大大降低感染及中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生率，對有相關(guān)病史或高齡老人等危險(xiǎn)因素，且無使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子使用禁忌證的人群，應(yīng)考慮預(yù)防使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，可大大增加臨床獲益。
不同的腫瘤治療方案可能會減輕骨髓抑制，可通過具體咨詢?？漆t(yī)師來選擇最佳治療方案。
中藥預(yù)防：化療后骨髓抑制屬于中醫(yī)“內(nèi)傷發(fā)熱”、“外感發(fā)熱”、“血證”或“虛勞”范疇，筆者認(rèn)為，化療后可以就診正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)科或正規(guī)的中醫(yī)科，醫(yī)生可能會考慮以健脾補(bǔ)腎的原則進(jìn)行治療，可以在一定程度上減少骨髓抑制的發(fā)生[6][7][8]。