無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)髖臼骨折早期主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)局部疼痛及活動(dòng)受限，如并發(fā)股骨頭脫位則表現(xiàn)為相應(yīng)的下肢畸形與彈性固定。當(dāng)發(fā)生髖關(guān)節(jié)中心性脫位時(shí)，其疼痛及功能障礙程度均不如髖關(guān)節(jié)前、后脫位，體征也不明顯，脫位嚴(yán)重者可表現(xiàn)為患肢縮短。髖臼骨折時(shí)可能并發(fā)有盆腔內(nèi)大出血、尿道或神經(jīng)損傷，以及骨盆環(huán)的斷裂和同側(cè)下肢骨折。

CT掃描檢查及骨折分類(lèi)：
1.后壁骨折
在CT掃描時(shí)，髖臼臼頂層面可顯示負(fù)重區(qū)后上緣的粉碎骨折，臼中部層面可顯示臼后緣骨折合并缺損。臼中部層面可顯示臼后緣骨折合并缺損。后柱骨折時(shí)，CT臼頂層面顯示骨折線呈冠狀方向，在臼中部和坐骨結(jié)節(jié)層面則分別顯示方形區(qū)和坐骨結(jié)節(jié)有骨折，而CT其他層面無(wú)骨折。
2.前壁骨折
臼中部層面可顯示髖臼前緣骨折，其他層面無(wú)骨折。
3.前柱骨折
CT相關(guān)層面可分別顯示髂前上棘、方形區(qū)和恥骨支骨折，與的前壁骨折比較，前柱骨折的骨折線起點(diǎn)更高，走行方向更靠近髖臼中心。
4.橫形骨折
在CT掃描層面上，髖臼頂稍下層面可顯示骨折，在髂前上棘至臼頂及臼窩以下平面均無(wú)骨折表現(xiàn)，但通常橫形骨折多伴有髖臼下部及股骨頭向內(nèi)移位。
5.雙柱骨折
CT臼頂層面顯示冠狀面骨折，臼中部層面面示方形區(qū)骨折，在恥骨、坐骨結(jié)節(jié)和髂嵴層面分別顯示恥骨支、坐骨結(jié)節(jié)和髂骨骨折。
6.橫形伴后壁骨折
CT臼頂層面顯示骨折線呈矢狀，臼中部層面內(nèi)側(cè)方形區(qū)無(wú)骨折，此為特征性橫形骨折表現(xiàn)，矢狀骨折是由于遠(yuǎn)、近骨折段發(fā)生前后移位所致。合并后壁骨折者尚顯示后壁骨折的CT表現(xiàn)。
7.T形骨折
CT除有臼頂層面矢狀骨折的橫形骨折外，尚有方形區(qū)和坐骨支骨折的表現(xiàn)。后柱伴后壁骨折：CT在臼頂區(qū)可見(jiàn)冠狀面骨折和后外側(cè)緣骨折，后者提示骨折累及負(fù)重區(qū)，在臼中部層面可見(jiàn)臼后緣和方形區(qū)骨折，在坐骨結(jié)節(jié)層面可見(jiàn)坐骨結(jié)節(jié)骨折，其他層面無(wú)骨折。
三維CT重建技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨盆骨折的診斷及分型，可以直觀的觀察骨折移位及部位等諸多X線不能顯示的信息，優(yōu)點(diǎn)突出，對(duì)指導(dǎo)治療具有重要意義。

X線片及CT及三維CT重建檢查能明確診斷及骨折的移位情況。

1.非手術(shù)治療輕度移位的髖臼骨折可采用保守療法下列兩種情況也可考慮保守治療：（1）大部髖臼完整且仍與股骨頭匹配。（2）兩柱骨折輕度移位后形成繼發(fā)性匹配：兩柱骨折后所有軟骨部分與遠(yuǎn)骨折片一起與髂骨脫離股骨頭周?chē)墓钦蹓K仍保持一致的外形。非手術(shù)治療的目的是防止移位進(jìn)一步發(fā)展可采用脛骨結(jié)節(jié)牽引但牽引力不可過(guò)大，以免股骨頭從髖臼脫出。2.手術(shù)治療大多數(shù)移位的髖臼骨折需手術(shù)以獲得較滿意的復(fù)位和固定降低創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎發(fā)生率并有利于早期功能鍛煉。手術(shù)宜在骨折兩三天后至10天內(nèi)進(jìn)行，這時(shí)局部出血已停止而骨折線仍清晰可見(jiàn)，3周后由于已有骨痂生長(zhǎng)復(fù)位將十分困難。預(yù)后經(jīng)手術(shù)治療后一般預(yù)后尚可。

專(zhuān)業(yè)護(hù)理
1、正確體位及有效牽引：術(shù)后患者常規(guī)行皮膚牽引2 ~3周。以減輕疼痛及活動(dòng)下肢時(shí)股骨頭對(duì)髖臼的接觸和擠壓。行皮牽引時(shí)應(yīng)注意觀察皮膚有無(wú)潮紅、破潰及肢體血液循環(huán)障礙及感覺(jué)情況，指導(dǎo)有關(guān)皮牽引的知識(shí)。
2、預(yù)防褥瘡：由于術(shù)后切口疼痛及患者對(duì)骨折固定的思想顧慮，不愿更換體位引起褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者及家屬講解有關(guān)知識(shí)，協(xié)助患者每2h在患肢制動(dòng)的條件下翻身，同時(shí)予受壓部按摩，亦可用氣墊床，并保持床鋪平整、清潔、干燥。
3、注意尿潴留及便秘的發(fā)生：因刺激性疼痛，臥床不習(xí)慣或麻醉等因素均可造成尿潴留，術(shù)后有尿急而不能自排者，可采用下腹部按摩熱敷，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，并可定時(shí)關(guān)閉尿管，鍛煉膀胱功能，囑患者多飲水，防泌尿系感染，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含高纖維食物，防便秘。鼓勵(lì)床上活動(dòng)刺激腸蠕動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)用開(kāi)塞露肛塞或肥皂水灌腸通便。
4、預(yù)防股靜脈血栓及栓塞性疼痛：抬高患肢以利靜脈回流，教會(huì)并督促患者做踝關(guān)節(jié)及足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)及股四頭肌的靜止性伸縮，以消除靜脈血的瘀滯。同時(shí)密切觀察患者有無(wú)突發(fā)性呼吸困難、胸悶及咳嗽等異常情況。
5、早期正確的功能鍛煉可有效預(yù)防并治療臥床引起的并發(fā)癥，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果，術(shù)后6h開(kāi)始行小腿和踝部活動(dòng)，防止深靜脈血栓形成。術(shù)后2~3天做患肢肌肉舒縮活動(dòng)防止下肢肌肉萎縮，3~4周開(kāi)始不負(fù)重的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，8~12周后逐漸開(kāi)始扶拐暫不負(fù)重行走。12周后完全負(fù)重行走，為了鞏固療效，防止意外，應(yīng)加強(qiáng)患者及家屬相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，如每隔1~2個(gè)月門(mén)診復(fù)查。

專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)
關(guān)節(jié)僵硬有些患者為了使骨折后的骨骼在正常的位置上生長(zhǎng)，常常限制患處關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這樣就容易使肌肉、肌腱和韌帶之間發(fā)生粘連，進(jìn)而使關(guān)節(jié)變得僵硬。因此，骨折患者在做石膏或夾板固定的同時(shí)要適當(dāng)活動(dòng)那些沒(méi)有被限制的關(guān)節(jié)，以保證血脈通暢。此外，對(duì)固定部位的肌肉也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖湛s和放松運(yùn)動(dòng)，以防止肌肉攣縮。鼓勵(lì)多活動(dòng)：適度的運(yùn)動(dòng)一方面可以強(qiáng)化骨骼強(qiáng)度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發(fā)生的機(jī)會(huì)。這也是骨折的預(yù)防方法之一。