無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

多數(shù)患者休息時(shí)可無(wú)癥狀，或僅有心悸感，體力活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)氣短、胸悶、乏力、頭暈等臨床癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，可出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，甚至抽搐，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。
常見(jiàn)癥狀有哪些？

在參加體力活動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)氣短、胸悶、胸憋、胸痛，合并室性心律失常時(shí)可能出現(xiàn)心悸，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭、休克等。
大腦供血不足難以正常工作，會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑蒙、反應(yīng)遲鈍、神志模糊，嚴(yán)重者可發(fā)展為暈厥及意識(shí)喪失等。

1.房室傳導(dǎo)比例的特點(diǎn)
（1）可以有各種房室傳導(dǎo)比例??一般均＞2：1。偶數(shù)比例（如4：1，6：1，8：1）比奇數(shù)比例（如3：1，5：1）多見(jiàn)。
（2）在出現(xiàn)心律失常時(shí)??診斷高度房室傳導(dǎo)阻滯的房室比例應(yīng)為：①竇性心律時(shí)，房室傳導(dǎo)比例應(yīng)＞2：1；②房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，房室傳導(dǎo)比例應(yīng)在4：1以上；③心房撲動(dòng)時(shí)，房室傳導(dǎo)比例應(yīng)在5：1以上。
（3）房室比例可固定或不固定??固定在6：1以上者少見(jiàn)。
（4）房室傳導(dǎo)比例易變??在2：1房室傳導(dǎo)或3：2文氏型房室傳導(dǎo)阻滯，如出現(xiàn)隱匿性傳導(dǎo)，則可以3：1高度房室傳導(dǎo)阻滯形式出現(xiàn)。它與因阻滯性的傳導(dǎo)中斷所致的真正的3：1高度房室傳導(dǎo)阻滯，在體表心電圖上是無(wú)法鑒別的。
2.下傳的P-R間期
可以正常，也可延長(zhǎng)，但大多是固定的，也可不固定，此見(jiàn)于P波出現(xiàn)在相對(duì)不應(yīng)期的不同階段（R-P間期長(zhǎng)短不一）而使傳導(dǎo)延緩的程度有所不同，可使P-R間期不固定；伴有隱匿性傳導(dǎo)或超常傳導(dǎo)亦可不固定。此外，還可出現(xiàn)跨越性P波傳導(dǎo)，甚至也可見(jiàn)到相鄰的幾個(gè)下傳的P-R間期逐漸延長(zhǎng)，類(lèi)似文氏現(xiàn)象。
3.可不伴有或伴有逸搏、逸搏心律
（1）不伴有逸搏??P波的數(shù)目恰為QRS波群數(shù)目的倍數(shù)，通常為3倍或4倍。
（2）伴有逸搏??逸搏多為房室交界性的。室性逸搏少見(jiàn)。如為連續(xù)性的逸搏心律時(shí)，P波與逸搏無(wú)關(guān)，形成不完全性房室脫節(jié)，可出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波。
4.R-R間期
幾乎總是不規(guī)則的，因?yàn)槌藗€(gè)別下傳搏動(dòng)外，常發(fā)生交界性或室性逸搏。當(dāng)有隱匿性傳導(dǎo)和（或）意外傳導(dǎo)（空隙現(xiàn)象、韋金斯基現(xiàn)象和超常傳導(dǎo)）參與時(shí)，R-R間期可意外的不規(guī)則。僅當(dāng)房室傳導(dǎo)比例恒定，且無(wú)逸搏發(fā)生，R-R間期才是規(guī)則的。若不同的房室傳導(dǎo)比例交替出現(xiàn)（例如2：1與4：1交替），則出現(xiàn)成對(duì)搏動(dòng)或偽二聯(lián)律。此外，室性期前收縮也使心室節(jié)律不齊。
5.高度房室傳導(dǎo)阻滯的分型
可根據(jù)阻滯部位分為兩型：①Ⅰ型??大多發(fā)生在房室結(jié)水平，少數(shù)在希氏束近端阻滯。②Ⅱ型??均在希氏束遠(yuǎn)端和束支部位阻滯。

1.根據(jù)臨床病史、癥狀和體征
2.心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）散在發(fā)生??連續(xù)2個(gè)或數(shù)個(gè)P波因阻滯未下傳心室。
（2）大于2：1的房室阻滯??對(duì)于高度以上的房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖應(yīng)對(duì)P波進(jìn)行逐個(gè)分析，觀察P波出現(xiàn)的時(shí)相，如半數(shù)以上P波發(fā)生于ST段或T波頂峰前未下傳心室，不能診斷為高度房室阻滯，心室率大于60次/分鐘以上時(shí)，盡管幾乎全部P波都不能下傳心室，也不一定是高度房室阻滯，因?yàn)橥€有干擾因素在起作用。只有發(fā)生于心動(dòng)周期的反應(yīng)期內(nèi)半數(shù)以上的P波未下傳者，才可確診為高度房室阻滯。

高度房室傳導(dǎo)阻滯是三度房室傳導(dǎo)阻滯的先兆，是一種嚴(yán)重而又危險(xiǎn)的心律失常，必須及時(shí)處理。一方面需要積極尋找病因，針對(duì)病因治療；另一方面要針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)行治療。

針對(duì)病因治療：及時(shí)治療各種感染性疾病、糾正電解質(zhì)紊亂、治療洋地黃等藥物中毒、積極治療心肌炎及心肌病、有效開(kāi)通阻塞的冠狀動(dòng)脈解除心肌缺血等。
應(yīng)用提高心室率和促進(jìn)傳導(dǎo)的藥物： 應(yīng)用提高心室率藥物（異丙腎上腺素、阿托品）提高心臟排血量，改善血流動(dòng)力學(xué)異常， 防止阿-斯綜合征（Adams-Stokes）的發(fā)生。
人工心臟起搏治療：

臨時(shí)起搏器治療：急性心肌梗死、急性心肌炎或心臟手術(shù)等引起的房室傳導(dǎo)阻滯，可使用臨時(shí)起搏器治療。
永久性起搏器治療：持續(xù)性高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，患者已有活動(dòng)量受限、暈厥、或有過(guò)阿-斯綜合征發(fā)作者，均需安裝永久性起搏器。


無(wú)癥狀的先天性的高度度房室傳導(dǎo)阻滯患者，需進(jìn)行密切的心電監(jiān)測(cè)。

1、臥床休息，減少活動(dòng)，滿(mǎn)足病人生活所需，做好晨晚間護(hù)理。
2、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電示波的變化，注意心率、心律的變化，若心室率低于40次/分應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，警惕阿斯綜合癥的發(fā)生，即時(shí)給予提高心室率或恢復(fù)心的跳的措施。
3、給予持續(xù)中流量吸氧。
4、注意藥物療效及副作用的觀察：如應(yīng)用異丙腎應(yīng)嚴(yán)格控制劑量及滴速。
(1)應(yīng)注意血壓變化，對(duì)于高血壓尤其注意腦血管意外的發(fā)生。
(2)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心律，有無(wú)室早的發(fā)生。
5、事先做好浸泡消毒臨時(shí)起搏導(dǎo)管、電極及附件，并備好臨時(shí)起搏器。
6、觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，注意神志變化。
7、做好心理護(hù)理，安慰患者，保持情緒穩(wěn)定，配合治療及護(hù)理。

平時(shí)健康飲食，少吃高膽固醇、高糖、高鹽食物，積極治療高血壓、糖尿病、冠心病。
規(guī)律作息避免熬夜，注意季節(jié)及氣候的變化，提前做好防護(hù)，預(yù)防感冒。