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春雨醫(yī)生

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鸚鵡熱

鸚鵡熱又稱鳥熱,是鸚鵡熱衣原體所引起,此種衣原體主要在多種鳥類之間傳播,偶然由帶菌動(dòng)物傳染給人;最初發(fā)現(xiàn)本病多見于玩賞鸚鵡者,故命名為鸚鵡熱。

鸚鵡熱大多是最常見于中青年人。但是由于并非所有的患者都表現(xiàn)為肺炎,所以這些報(bào)告的數(shù)據(jù)可能低估了實(shí)際發(fā)病率,部分患者表現(xiàn)為流感樣癥狀,并未被確診為鸚鵡熱。
接觸帶有病原體或生病的鸚鵡、其他鳥類或家禽的分泌物,或排泄物污染的環(huán)境、羽毛及塵埃,或宰殺病禽,均可能被感染。鸚鵡熱也可以在人與人間傳播,患者應(yīng)注意隔離,醫(yī)院工作人員也應(yīng)注意防護(hù)。
癥狀差異較大,可以長(zhǎng)期無癥狀,或以肺部受累為主要表現(xiàn)。初期以不明原因的發(fā)熱為癥狀,有時(shí)表現(xiàn)為不明原因的肝炎。
鸚鵡熱主要引起呼吸道感染,潛伏期通常在 5~14 天。癥狀多樣,通常表現(xiàn)為高熱、惡寒、頭痛、肌痛、咳嗽等特征。
首選四環(huán)素治療,包括多西環(huán)素或鹽酸四環(huán)素。
可引起非典型肺炎。
鸚鵡熱治療后的復(fù)發(fā)率可高達(dá) 21%,抗菌藥物應(yīng)至少用 10~14 天,以減少?gòu)?fù)發(fā)[1]。

無特殊人群

有傳染性接觸性傳染

鸚鵡熱臨床表現(xiàn)多樣,輕癥患者可表現(xiàn)為流感樣癥狀,嚴(yán)重的表現(xiàn)為非典型肺炎和全身性疾病。
鸚鵡熱的常見癥狀有哪些?
鸚鵡熱的常見癥狀包括:

高熱
寒戰(zhàn)
頭痛
肌痛
咳嗽、咳痰

鸚鵡熱可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥?
輕型病例可于 7 天內(nèi)恢復(fù),較重病例熱退較慢,病程可達(dá)數(shù)周,可波及全身組織器官,若病情持續(xù)進(jìn)展可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,常見并發(fā)癥包括:

結(jié)膜炎
嘔吐、腹痛和腹瀉
關(guān)節(jié)炎
心肌炎
心內(nèi)膜炎
脊髓炎
腦炎
腦膜腦病
視神經(jīng)炎
黃疸性肝炎
多器官衰竭

1.末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蛏杂性鰷p,淋巴細(xì)胞始終正常,嗜酸細(xì)胞減少,多數(shù)患者呈核左移或出現(xiàn)中毒顆粒,血沉加快。
2.急性期患者血、痰、鼻咽分泌物或活檢標(biāo)本中分離病原體,陽性率通常僅11%~17%,且有實(shí)驗(yàn)室感染的可能,故少用于診斷。
3.取發(fā)病2周內(nèi)及恢復(fù)期(6周后)的血清做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),效價(jià)4倍以上增長(zhǎng)即可確診,若效價(jià)在1:16以上也有診斷意義。間接免疫熒光檢測(cè)特異抗體可用于早期快速診斷和流行病學(xué)調(diào)查。
4.必要時(shí)對(duì)接觸過的可疑鳥類作病理及病原學(xué)檢查,以確診傳染源及患者被感染的過程。
5.胸部X線片可見支氣管炎型的肺浸潤(rùn)灶,以下葉為多?;虮憩F(xiàn)為間質(zhì)性肺炎,有時(shí)可見粟粒樣實(shí)變?cè)睢?

在疾病早期尚無肺炎癥狀時(shí),應(yīng)與流行性感冒、傷寒、粟粒性肺結(jié)核、傳染性單核細(xì)胞增多癥、鉤端螺旋體病等相鑒別。當(dāng)肺炎癥狀明顯時(shí),應(yīng)與支原體肺炎、各種細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、肺結(jié)核等相鑒別。劇烈頭痛、意識(shí)障礙等應(yīng)與腦膜炎鑒別。

針對(duì)病原體的首選藥物為四環(huán)素,其次為紅霉素口服。服藥 1~2 天即可退熱,癥狀也會(huì)緩解。不能進(jìn)食者給予補(bǔ)液,呼吸困難者應(yīng)予吸氧,輔助呼吸。
具體治療方法如下:

患者需隔離治療,以防經(jīng)呼吸道傳播。
首選口服四環(huán)素,其次為紅霉素。
患有嚴(yán)重鸚鵡熱肺炎的患者,可能需要使用四環(huán)素和喹諾酮類藥物聯(lián)合靜脈治療。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
合理用藥,一般 2 天后體溫即可下降。但肺部病灶吸收較慢,平均 6 周,長(zhǎng)者可達(dá) 20 周,因此鸚鵡熱治療后的復(fù)發(fā)率可高達(dá) 21%,抗菌藥物的療程應(yīng)不少于 10 天,以減少?gòu)?fù)發(fā)[3]。

鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,調(diào)動(dòng)病人的主觀積極性,保持樂觀精神,避免緊張情緒。合理飲食,飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

接觸患病禽類是患鸚鵡熱的高危因素,因此,要注意以下幾點(diǎn):

避免接觸禽類或禽類的分泌物、排泄物。
去正規(guī)的寵物店購(gòu)買寵物鳥。
在清理鳥籠或被鳥糞污染的表面之前,先用水或消毒液濕潤(rùn)表面,避免吸入揚(yáng)起的粉塵。
接觸鳥類或糞便后,要用流動(dòng)的清水和肥皂徹底洗手。
對(duì)于帶病禽鳥,應(yīng)交由專門防疫人員處理,接觸帶病禽鳥的排泄物或分泌物時(shí),需戴上手套及外科口罩。

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...療。如果是鸚鵡熱,治療也不麻煩,不用擔(dān)心,就是療程長(zhǎng)點(diǎn)。你這個(gè)需要確診一下,因?yàn)榧毙陨虾粑栏腥竞瓦@個(gè)治療完全不一樣,急性上感,如果不合并其他情況可以不用藥。但是鸚鵡熱不行,不治療很容易肺炎掛呼吸科或者感染科。一定要把工作的情況說一下同時(shí)可以做咽拭子吃四環(huán)素是主藥。合并其他情況,也要處理,還要對(duì)癥治療。比如出現(xiàn)了心肌損傷,還要果糖營(yíng)養(yǎng)心肌主要是采血化驗(yàn)測(cè)抗體。你在廣東嗎?現(xiàn)在醫(yī)院做不了的可以采血外送。你需要先去看看。不一定是你說的多久是潛伏期嗎?這個(gè)數(shù)值我不太清楚了,好像是十天左右吧。不管潛伏期了,一旦出現(xiàn)癥狀,又根據(jù)病史懷疑此病,就是邊檢查邊治療這些病一般是鳥傳染人,不是人傳人,但不是百分百,主要就是鳥糞菌體種植到人的呼吸道內(nèi)。我回復(fù)會(huì)有延遲你是學(xué)醫(yī)的嗎湖南我不熟悉。沒去過,對(duì)那邊醫(yī)院不了解。你打字速度太快類似鸚鵡熱的病例不多,我也見過幾例疑似病例,但是沒等確診就治愈了。預(yù)后患者一年隨訪,都挺好。不過文獻(xiàn)報(bào)告說有很嚴(yán)重的,但是基本都沒事。就是治療一般需要半個(gè)月不是自愈,因?yàn)榻佑|的疑似患者多是一起玩鳥的,一起發(fā)病,高熱咳嗽的。懷疑這個(gè)情況,就立即用上了藥了,三五天就基本好了。檢查結(jié)果基本是陰性,因?yàn)殛栃月什皇呛芨摺H芰?。今天才開始9畏寒體溫多少度?還有其他癥狀嗎咳嗽很頻繁?那應(yīng)該不是。7讓你開始一說,我還當(dāng)真了應(yīng)該不是,不過也得做個(gè)常規(guī)檢查。你們那里自己可以查血常規(guī)什么的普通檢查吧?這么不保護(hù)自己身體不忌口你學(xué)醫(yī)的,你還……好吧。不說你了明天先讓你的老師或者校醫(yī)給你看看嗓子,查查體。應(yīng)該問題不大。你經(jīng)常熬夜嗎熬夜對(duì)身體不好體現(xiàn)在各個(gè)方面。智力下降,記憶力減退,抵抗力下降,皮膚衰老加快,肝腎功能紊亂,口腔潰瘍易發(fā),大便不規(guī)律等,甚至?xí)鸾箲]等不適。如果生病了,肯定對(duì)于疾病恢復(fù)不利。你現(xiàn)在體溫不高,咳嗽不重,但是感覺不舒服。我覺得總體來說問題不大。好好補(bǔ)補(bǔ)覺既然你起了心思了,不查一下,很難打消你的疑慮??梢匀メt(yī)院看看,不用急了,明后天哪天有空都行。大家都說你沒事,你就放心了嗯,差不多,反正咽拭子檢查了幾個(gè),都是陰性。聽你前面說的,更像咽喉部炎癥你咳嗽是為什么咳?嗓子癢還是感覺異物感?還是深部不舒服咳嗽?昂你的不適感,指的是畏寒?還是什么反正就是渾身不得勁?有點(diǎn)乏力疲勞是嗎?現(xiàn)在鼻和咽部癥狀還明顯嗎?有鼻塞什么的嗎不要給自己那么大的壓力那應(yīng)該沒什么事。今天趕緊補(bǔ)補(bǔ)覺,你睡得太晚了。明天再看看,隨時(shí)可以交流學(xué)醫(yī)就是這個(gè)不好。我記得我上學(xué)時(shí),也是看到病就往自己身上靠。我沒好意思說你是心理因素,怕你不高興我也覺得你有很大成分的心理暗示,在作怪既然不在意,那我就說了。我覺得你是女孩子,如果說你心理作祟,你再惱了,就不好了。暗示自己有病,不舒服每個(gè)人的成長(zhǎng)歷程不一樣,每個(gè)人的性格不一樣。有的人特別自強(qiáng),特別能抗事,也有的人內(nèi)心柔似水,受不得委屈。你的這個(gè)問題我只能這么回答因?yàn)槲乙矝]法滿意得回答你為什么會(huì)有如此強(qiáng)烈的心理暗示不辛苦,晚睡已成習(xí)慣了。晚安一般來說不主張你吃,但是你如果老心里惦記,吃幾天也沒什么畢竟是抗生素,五天為限我在做飯,沒來的及回復(fù)你。我們?cè)瓉碛玫暮孟袷呛D现扑幍?,我今天沒上班,沒發(fā)給你查可以。你干咳不嚴(yán)重不是?可以加個(gè)潤(rùn)喉片用用不好意思,一直沒看手機(jī),可以用。同樣不要時(shí)間長(zhǎng)了昨天補(bǔ)了覺是不是舒服了很多?不熬夜就好很多了。你這個(gè)沒事只有晚上不舒服?白天沒事嗎說不好還真有點(diǎn)感冒。因?yàn)楦忻昂笪改c粘膜會(huì)有水腫,后果就是食欲減退,或者吃飯后會(huì)有嘔吐感。如果這期間吃了冷的,或者油膩的,就很容易傷的腸胃上來就是高熱。對(duì)吃了羅紅霉素也會(huì)食欲下降的你這個(gè)不要緊。你吃了羅紅霉素是不是腸胃不好就別空腹。刺激胃。寧愿效果差點(diǎn),也不能因?yàn)楦弊饔糜绊懹盟?
王濤 濰坊市榮復(fù)軍人醫(yī)院
2019-12-14
...泌物是否有鸚鵡熱衣原體感染您有禽類接觸史嗎?那您最好是查一查有這種可能為了您和家人的健康,最好查一查具體醫(yī)院我沒有辦法為您推薦。您可以去更上一級(jí)醫(yī)院,也不必說查鸚鵡熱,就說癥狀,完善檢查就可以了對(duì)的并不是因?yàn)樗械那闆r都是懷疑對(duì)的最好兩人都查可以排除是不是鸚鵡熱,其他的就不好說了您目前并不確定是鸚鵡熱,只是您自己懷疑啊也不能單純從癥狀上就確定是不是對(duì)啊,只是懷疑而已關(guān)鍵是嗓子沙啞這得查查他排除了鸚鵡熱嗎?那您先去看一下再說,主要還是考慮氣管支氣管的情況不一定,如果是抽血查一般當(dāng)天出不來結(jié)果的您都查了哪些項(xiàng)目呢?血是查的什么項(xiàng)目?去呼吸內(nèi)科,是不是ct查到炎癥了呢?目前只有一次對(duì)話機(jī)會(huì)了,您有什么疑問一并說出,不要浪費(fèi)了鸚鵡熱就是鸚鵡熱衣原體,就看查血有沒有查到了,夠嗆能夠查到。做了ct如果肺部有問題,就去呼吸內(nèi)科看就可以了。氣管支氣管有可能存在炎癥。系統(tǒng)提示只有一次對(duì)話機(jī)會(huì)了,我回復(fù)完您這一句就自動(dòng)關(guān)閉了。您查了ct去呼吸內(nèi)科看了再說。如果有需要可以點(diǎn)我頭像進(jìn)入主頁關(guān)注我,隨時(shí)給我留言。謝謝您的信任,祝您早日康復(fù)。
陳鵬 郯城縣第一人民醫(yī)院
2018-11-01
...一種疾病的鸚鵡熱衣原體可影響全身多個(gè)系統(tǒng)和器官呼吸系統(tǒng)為主也可能會(huì)出現(xiàn)心肌炎,肝炎哦
丁衛(wèi)星 泰安市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心
2022-12-27

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