無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)根據(jù)本病的病理變化同時具有炎性和退行性改變的特征、病變損害的范圍以及進行性病程，其臨床表現(xiàn)是復雜而多樣的。1.起病及病史起病隱匿，緩慢發(fā)展，病前5～20年內有冶游史。2.精神癥狀（1）早期 以神經衰弱綜合征最多見，其次為性格改變，思維遲鈍，智能障礙，情緒抑郁及低級意向增加；（2）進展期 以日趨嚴重的智能及人格障礙為主，常表現(xiàn)為知覺、注意、記憶、計算、思維等智能活動的衰退，性格改變、不守信用、不負責任，行為輕浮、放蕩不羈，自私、吝嗇、揮霍、偷竊或違反社會道德，幻覺妄想狀態(tài)，情緒易激惹或強制性哭笑；（3）晚期 癡呆日重，情感淡漠、意向倒錯、本能活動亢進。3. 軀體癥狀包括神經系統(tǒng)癥狀和體征，多發(fā)生于中、晚期，病理變化不僅侵犯大腦實質和腦膜，而且還包括腦神經及脊髓等。常見神經體征有阿－羅瞳孔，視神經萎縮，吐字不清或單調脫節(jié)，書寫障礙，瞼、唇、舌、指震顫，感覺性共濟失調與錐體束征；癲癇樣發(fā)作，大小便失禁或尿潴留和便秘等。4.血與腦脊液康華氏反應強陽性，腦脊液蛋白與白細胞計數(shù)增多，膠金試驗呈麻痹型曲線。腦電圖示彌漫性高幅慢波。

血清和腦脊液瓦氏反應和康氏試驗陽性；血清和腦脊液梅毒螺旋體分離陽性；腦脊液壓力多在正常范圍細胞數(shù)一般有所增加，蛋白定性一般多為陽性，膠樣金試驗常呈特殊曲線；腦電圖呈進行性慢波增加，失去正常α節(jié)律，呈廣泛異常表現(xiàn)。腦CT可見腦萎縮、腦室擴大，側腦室前角擴大尤為明顯。近來有文獻報道質譜核磁顯象中GPI有特征性表現(xiàn)，因神經元變性及膠質細胞增多，在質譜核磁中表現(xiàn)為NAA降低，Cho增高。

1.神經衰弱
在早期階段，麻痹性癡呆常出現(xiàn)神經衰弱綜合征，與神經衰弱非常相似。但二者之間卻有著本質上的差異，神經衰弱無智能改變。麻痹性癡呆除了神經衰弱癥狀外，軀體可見異常如瞳孔的變化，血液及腦脊液瓦氏反應和康氏試驗陽性。
2.老年癡呆
本病雖有個性變化和智能缺損，其表現(xiàn)形式卻不同且血液和腦脊液無特殊改變。病史也可資鑒別。

青霉素是治療GPI最有效的藥物。在治療過程中有時會出現(xiàn)Jarish-Herxheimer反應，且在GPI患者中發(fā)病率尤高。表現(xiàn)為在第一次注射青霉素后數(shù)小時到二十四小時內出現(xiàn)流感樣癥狀，體溫上升，全身不適，梅毒損害加重,內臟和中樞神經系統(tǒng)梅毒癥狀惡化，可危及生命。故必要時治療前口服強的松。合并艾滋病要用大劑量青霉素。預后GPI一旦確立，就會迅速發(fā)展，在智能和社會活動方面都陷于病廢無能狀態(tài)，晚期體力亦無能為力，故有稱精神錯亂全身性輕癱。如不治療，一般不出三年都會死亡。因梅毒所致的癡呆是可治的癡呆，故早期診斷意義較大。加強本病的預防常識和宣傳教育以及積極治療梅毒病人是預防本病的根本措施。

日常護理
1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。

同預防其他傳染病一樣，首先應加強衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當?shù)男孕袨?，杜絕嫖娼賣淫，不搞婚外或婚前性亂活動，固定一個性伴侶，對已發(fā)現(xiàn)和治愈的病人要積極接受正規(guī)治療，定期復查，必要時復治，務求根治，并在必要時應進行預防性治療，具體預防措施：
1.對可疑病人均應進行預防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時治療。
2.發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強迫進行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾，衣服，剃刀，餐具，被褥等，要在醫(yī)務人員指導下進行嚴格消毒，以杜絕傳染源。
3.追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫(yī)務人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進行預防檢查，追蹤觀察并進行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活。
4.對可疑患梅毒的孕婦，應及時給予預防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經治愈前不能結婚。
5.對已接受治療的病人，應給予定期追蹤治療。