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春雨醫(yī)生

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黃斑前膜

黃斑前膜是一種位于視網(wǎng)膜內(nèi)界膜與玻璃體膜兩個臨界面之間,以細胞增生形成的纖維膜為主要病變的疾病。它的主要成分為膠原纖維及各種具有增生能力的細胞。

本病多發(fā)生于 35 ~ 65 歲的中老年人。特發(fā)性者女性多于男性,多為單眼發(fā)病,約 20% ~ 30% 為雙眼發(fā)病。
根據(jù)病因,可以將黃斑前膜分為特發(fā)性和繼發(fā)性黃斑前膜兩大類。
病因尚不完全明了。老年性患者可能與視網(wǎng)膜慢性缺血和玻璃體后脫離有關。青年人特發(fā)性者可能與原始玻璃體殘留、增生及粘連有關。
主要癥狀有視物變形、變小、閃光感及不同程度的視力減退。
大多數(shù)患者視力預后良好,一般無需治療。如果纖維膜很厚,視力降低到 0.1 以下,可行玻璃體切割術治療。

無特定人群,年齡大者居多

無傳染性

早期患者可以沒有自覺癥狀,視力正?;蚪咏!2∏檫M一步發(fā)展可導致不同程度的視力下降、視物變形等癥狀。
黃斑前膜常見癥狀有哪些?
癥狀取決于黃斑前膜的部位、厚度、有無收縮等,中心凹以外的前膜對視力影響不大,中心凹處較薄的前膜癥狀也較輕。當前膜繼續(xù)生長、收縮時,患者可以出現(xiàn)程度不一樣的視物變形、視力下降等癥狀。

視物變形,即眼睛看到的東西變形
視物變小
閃光感
視力下降
嚴重時,可出現(xiàn)單眼復視

診斷
根據(jù)眼底改變及眼底血管造影可以明確診斷,目前多依賴光學相干斷層掃描oCT檢查。
鑒別診斷
本病尚需與糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑囊樣水腫等疾病鑒別。在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中,纖維血管組織可在視網(wǎng)膜前增生,牽拉網(wǎng)膜血管或引起黃斑部脫離,也可引起黃斑水腫。但糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者有明確的糖尿病病史,眼底特征性改變,容易鑒別。

黃斑前膜形成后,除了個別患者隨著玻璃體后脫離可將黃斑前膜一起牽拉脫離外,大多數(shù)黃斑前膜不能自發(fā)脫離,需要進行手術治療。
手術時機
考慮手術治療的前提是確定黃斑前膜是視力損害的主要原因,視網(wǎng)膜褶皺、中心凹移位、血管滲漏、黃斑水腫以及致密的不透明遮蓋中心凹等均可導致視力的嚴重下降。當患者有強烈的愿望解除癥狀也可考慮手術。
手術方法
可選用玻璃體手術。

做部分玻璃體切除:術中盡量清除玻璃體后皮質(zhì)。
剝離黃斑前膜。

手術效果
通過玻璃體手術松解黃斑前膜對黃斑部的牽拉是治療黃斑前膜的有效方法,可恢復黃斑正常結(jié)構(gòu),減輕黃斑囊樣水腫。國內(nèi)外文獻報道,術后視力提高的可能性較高,可達 86% ~ 100%。
且在早期黃斑前膜牽拉未對視網(wǎng)膜造成嚴重牽拉的情況下,行玻璃體手術,視力效果更好。OCT 顯示術后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜牽拉能獲得有效松解,黃斑區(qū)水腫減輕,視力明顯提高,視物變形等癥狀都有不同程度的緩解。

1. 手術治療后,如聯(lián)合玻璃體腔注氣,需要面向下體位。清淡飲食,注意眼部衛(wèi)生,防止眼外傷,預防眼部疲勞,手術后視力恢復期頗長,一般需要六月;
2. 出院后遵醫(yī)囑正確使用眼部用藥,如有不適,及時就診;
3. 定期復查,如出現(xiàn)眼脹、眼痛等不適,隨時就診;
4. 若未決定是否手術,必須定期觀察,一般以三月為宜,黃斑前膜患者發(fā)生視力下降、視物變形即應手術。

該病目前無明確可預防方法。

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你好,請問你現(xiàn)在是視力有多少啊?而且什么你好,根據(jù)你的苗素,我是建議你做手術,手術可以提高視力但是手術也會有并發(fā)癥,比如眼底出血等視力沒有改變怎么了?你好,請問你是哪里的?你好,我是江蘇常州的太遠了建議你可以咨詢你們當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生客氣了
雷城娟 江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院
2018-05-11
你好,你是什么病呢?黃斑變性沒有病歷呀手術治療最徹底,但也要看你這個病變程度,有些黃斑已經(jīng)損害啦,就不能手術啦這里真的沒有。只有一句話我一張照片都看不到首先,我接題的時候沒有看清楚您說的病,是我的不對。但是,這是您和我的所有對話,都在這,您沒有上傳病歷。您想上傳病歷的話,病歷是圖片的話,先點擊那個加號再點擊相冊,從相冊里選擇圖片,上傳即可就我們醫(yī)院中醫(yī)眼科現(xiàn)在的水平來說,中醫(yī)治療只能減輕癥狀。建議您還是手術治療。哈哈哈,不客氣,我是山東一個地級市中醫(yī)院,不方便說具體的祝您早日康復,如果對我的回答滿意請給個評價,謝啦咨詢結(jié)束后,可以點擊右上角進行評價,如果點擊右上角不能評價,需要等問題關閉后,系統(tǒng)會提醒患者進行評價哦~沒收到您和我用的不是一個平臺,我這里顯示您是外部渠道。您只有表達"心意"我這邊才能收到。不過這都不是事兒。您那5元可能是你那個平臺要收取到。您和我用的不是一個平臺,我這里顯示您是外部渠道。您那5元可能是你那個平臺要收取到。恩,咱倆不是一個平臺。沒事兒,早點休息吧,晚安也謝謝您尊重我們的勞動付出,晚安。還是很感謝你的心意,早點休息吧。
石衍梅 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2018-05-11
黃斑前膜是否手術了?你要咨詢什么呢?目前影響你的視力嗎?看著情況還好吧?觀察看看保守治療手術也有一點的風險啊,是不是正規(guī)醫(yī)院呢?我也覺得貴,不是私人承包的科室嗎?河南的省會醫(yī)院應該可以的,暫時以觀察為主。說這樣話的人我不會相信的,任何事情都有意外才是科學的觀察視力有沒有影響,我覺得你的情況還是穩(wěn)定的估計可能和黃斑病變有關系是的,我不知道中藥有多大作用,有的人一直都穩(wěn)定并沒有什么大的問題和遺傳的關系不大,近視眼有遺傳的玉米,西蘭花牛奶胡蘿卜菠菜有用的有點人工淚液藥店沒有,醫(yī)院有聚乙烯不客氣
梁利梅 漢濱區(qū)第二醫(yī)院
2015-11-23

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