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春雨醫(yī)生

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鼓室硬化癥

鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性，系鼓室黏膜上皮下沉積有斑塊狀膠原組織，多發(fā)生在鼓室黏膜和聽骨上，發(fā)生于鼓膜上者仍稱為鈣化斑?？衫奂奥牴?、卵圓窗及其周圍。本病在進行大量顯微耳科手術(shù)后始被臨床關(guān)注。

老年人

無傳染性

臨床表現(xiàn)鼓膜表面呈大小不等的灰白色斑塊；有時經(jīng)大穿孔可見鼓環(huán)上、鼓岬表面、錘骨柄后和鐙骨周圍有灰黃色硬斑塊；有時鼓膜正常，但是患者呈進行性耳聾。

純音測聽為傳導(dǎo)性或混合性耳聾，聽力水平在30～50dB；鼓膜無穿孔時鼓室壓圖為B型或As型；顳骨CT示乳突為板障型或硬化型，有時可見斑塊狀陰影。

應(yīng)和耳硬化、粘連性中耳炎相鑒別。耳硬化癥無中耳炎史，鼓膜正常，進行性耳聾。但與粘連性中耳炎很難鑒別，有時需依靠手術(shù)探查。

應(yīng)行鼓室探查術(shù)，在顯微鏡下，根據(jù)硬化斑塊范圍大小，仔細剝除，上鼓室及聽骨周圍是硬化多見區(qū)域，應(yīng)用鉤針和剝離子逐層剝除。砧骨長腳和鐙骨弓常壞死、消失，應(yīng)酌情進行膺復(fù)物聽骨重建。鼓膜鈣化斑一般不處理。鼓岬及兩窗區(qū)封閉的硬化灶，很難剝除干凈，術(shù)后易再發(fā)。

好評醫(yī)生-鼓室硬化癥
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