無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。
鼻旁竇炎即鼻竇炎，包括急性鼻旁竇炎和慢性鼻旁竇炎。為鼻科常見(jiàn)疾病，慢性者居多。前組鼻竇較后組鼻竇的發(fā)病率高，其中上頜竇最為常見(jiàn)。鼻旁竇炎可發(fā)生于一側(cè)，亦可雙側(cè)。可限于一竇發(fā)病，亦可累及多竇。
鼻息肉為鼻部常見(jiàn)病，好發(fā)于成年人，多見(jiàn)于上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。鼻息肉雙側(cè)多發(fā)，單側(cè)較少。常見(jiàn)的癥狀為持續(xù)性鼻塞隨息肉體積長(zhǎng)大而加重。鼻腔分泌物增多，時(shí)伴有噴嚏，分泌物可為漿液性、黏液性，如并發(fā)鼻竇感染，分泌物可為膿性。多有嗅覺(jué)障礙。
鼻衄是臨床常見(jiàn)的癥狀之一，俗稱(chēng)鼻出血。可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。多為單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻腔出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻腔出血可導(dǎo)致貧血。

診斷
根據(jù)癥狀特點(diǎn)，結(jié)合臨床檢查，診斷不難。
鑒別診斷
1.肥厚性鼻炎
持續(xù)性鼻塞常較重，鼻涕不多，呈黏液性或黏膿性，一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺(jué)減退。
2.過(guò)敏性鼻炎
鼻塞程度輕重不一，多突發(fā)性出現(xiàn)。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻癢、噴嚏頻發(fā)等癥。
3.流感
全身癥狀重，如高熱、寒顫、頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀反而不明顯。

鼻病西醫(yī)治療
鼻炎治療：
1.病因治療
找出全身和局部病因，及時(shí)治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環(huán)境，鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。
2.局部治療
(1)鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素 慢性鼻炎首選用藥，具有良好抗炎作用，并最終產(chǎn)生減充血效果。根據(jù)需要可較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，療效和安全性好。
(2)鼻腔清洗 鼻內(nèi)分泌物較多或較黏稠者，可用生理鹽水清洗鼻腔，以清除鼻內(nèi)分泌物，改善鼻腔通氣。
(3)鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)?可選用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑，連續(xù)應(yīng)用不宜超過(guò)7天。若需繼續(xù)使用，則需間斷3~5天。長(zhǎng)期應(yīng)用0.5%~1%麻黃堿滴鼻液可損害鼻黏膜纖毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)盡量避免。若不得不使用，應(yīng)少量間斷使用。禁用滴鼻凈，因已證實(shí)其可引起藥物性鼻炎。
(4)其他治療 包括封閉療法、針刺療法等，已很少應(yīng)用。
鼻竇炎治療
根除病因，解除鼻腔鼻竇引流和同期障礙，控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。
1.急性化膿性鼻旁竇炎
(1)抗生素或磺胺類(lèi)藥物 足量，以控制感染，防止其轉(zhuǎn)為慢性和并發(fā)癥。明確致病菌者應(yīng)選擇敏感的抗生素，未能明確致病菌者可選用廣譜抗生素。明確厭氧菌感染者應(yīng)同時(shí)應(yīng)用替硝唑或甲硝唑。
(2)局部治療 減血充血?jiǎng)?%麻黃素生理鹽水滴鼻。
(3)鎮(zhèn)靜止痛藥 用于頭痛劇烈者。
(4)鼻腔沖洗 用注射器或?qū)Ｓ帽乔粵_洗器。
2.慢性化膿性鼻旁竇炎
(1)局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等?？稍诘伪且褐屑尤氲厝姿?、倍他米松等。應(yīng)注意滴鼻凈不宜長(zhǎng)期使用，以免發(fā)生藥物性鼻炎。
(2)上頜竇穿刺沖洗。
(3)鼻腔手術(shù)。
(4)鼻竇手術(shù)。
鼻息肉治療
1.小息肉以?xún)?nèi)科藥物治療為主。
2.藥物治療無(wú)效者行功能性?xún)?nèi)鏡鼻腔鼻竇手術(shù)。
3.多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉行常規(guī)手術(shù)治療。
鼻衄治療
引起鼻衄的病因很多，出血的程度亦有不同。鼻衄的治療及處理不能只是鼻腔止血，要根據(jù)病情采取必要的全身基本和特殊治療，即止血期間要積極治療原發(fā)病。
(1)尋找出血病因，進(jìn)行病因治療。
(2)對(duì)鼻腔出血病人都應(yīng)進(jìn)行出血量的評(píng)估，對(duì)就診時(shí)仍在活動(dòng)性出血的病人尤為重要。
(3)對(duì)于老年患者或出血較多的患者，要注意有無(wú)失血性貧血、休克及心臟損害等情況，并及時(shí)處理。出血量較大的病人，亦應(yīng)同時(shí)檢測(cè)血型并備血，根據(jù)失血量多少予補(bǔ)液、輸血治療。有高血壓的要積極降壓治療，對(duì)老年患者血壓不可降得過(guò)快，以免血栓形成。
(4)鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，故對(duì)老年患者應(yīng)注意心肺腦功能，必要時(shí)給予吸氧，注意患者的營(yíng)養(yǎng)，并予以高熱量易消化飲食。
(5)適當(dāng)應(yīng)用全身止血藥物，如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。
(6)對(duì)于情緒緊張的病人，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，心理治療對(duì)于減輕病人的緊張、焦慮情緒，防止再度出血，亦有很大作用。
鼻病中醫(yī)治療
詳細(xì)中醫(yī)療法參考具體疾病。

1、慢性鼻炎者，治療要有信心與恒心，注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
2、嚴(yán)禁煙、酒、辛辣食品。
3、保持性情開(kāi)朗，精神上避免刺激，同時(shí)注意不要過(guò)勞。
4、平時(shí)可常做鼻部按摩。
5、每日早晨可用冷水洗臉，可以有效增強(qiáng)鼻腔粘膜的抗病能力。
6、在秋冬季或感冒流行期間，外出戴口罩，避免公眾集會(huì)，盡量少去公共場(chǎng)所，對(duì)發(fā)病者做好隔離工作，對(duì)污染的室內(nèi)可用白醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。
7、頭疼同時(shí)鼻塞可以使用透鼻止痛散，快者1--3天痊愈。

1、平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。
2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過(guò)濃時(shí)以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。
3、游泳時(shí)姿勢(shì)要正確，盡量做到頭部露出水面。
4、有牙病者，要徹底治療。
5、急性發(fā)作時(shí)，多加休息。臥室應(yīng)明亮，保持室內(nèi)空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽(yáng)光直射。
6、遵醫(yī)囑及時(shí)用藥。