多發(fā)生于青年男女

有傳染性接觸傳播，性傳播

淋病患者會(huì)有什么樣的臨床表現(xiàn)？
女性淋病患者：

宮頸炎：在女性中，淋病奈瑟菌黏膜感染最常見的部位是子宮頸。大多數(shù)患者可無(wú)癥狀，部分患者可出現(xiàn)陰道瘙癢和/或黏液膿性分泌物。

尿道炎： 在高達(dá) 90% 的淋球菌性宮頸炎女性患者的尿道中可分離出淋病奈瑟菌，患者可見泌尿系統(tǒng)癥狀，如排尿困難、尿急或尿頻。

盆腔炎癥性疾?。≒ID）：可發(fā)生于 10%～20% 受感染女性?？赡馨?a class="s-link" href="/pc/disease/320705/">輸卵管炎、盆腔炎和盆腔膿腫，可能引起下腹部不適、典型者為雙側(cè)的，排尿困難，腹部、附件和宮頸明顯壓痛。

肝周圍炎(Fitz-Hugh-Curtis 綜合征) ：1934 年首次報(bào)道了肝周圍炎與淋球菌感染的關(guān)聯(lián)，女性多見，患者可出現(xiàn)右上腹痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐，與膽管或肝臟疾病表現(xiàn)相似。

前庭大腺炎：患者可有陰唇周圍疼痛和分泌物，查體可見陰唇水腫和前庭腺體的腫大和壓痛。

妊娠期女性：妊娠期感染泌尿系統(tǒng)淋病奈瑟菌，可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)和自然流產(chǎn)等的發(fā)生。

男性淋病患者：

尿道炎：大部分男性淋病患者可有癥狀，主要包括排尿困難，尿道口大量化膿性或黏液膿性分泌物，極少患者可能并發(fā)陰莖淋巴管炎、陰莖水腫、尿道周圍膿腫等并發(fā)癥。

附睪炎：常可導(dǎo)致單側(cè)陰囊疼痛，壓痛和寒戰(zhàn)。

淋病還會(huì)感染其他部位嗎？

淋球菌還可以感染肛門直腸黏膜形成淋菌性肛門直腸炎，多見于肛交者。女性也可因外陰分泌物污染了肛門而致感染。

淋球菌還可以感染咽喉部致淋菌性咽炎，多見于口交者。

淋球菌還可以感染眼結(jié)膜致淋菌性結(jié)膜炎，一般是手被污染后揉眼而感染。新生兒也可以因母親有淋病，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染。

淋病患者可能出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥？

在男性，淋病嚴(yán)重時(shí)可以感染到前列腺、精囊腺、附睪?？梢?a class="s-link" href="/pc/disease/301603/">尿道狹窄、輸精管狹窄，或致不育。

在女性，淋病嚴(yán)重時(shí)可致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎，可引起宮外孕或不孕。

眼部發(fā)生淋菌性結(jié)膜炎嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展到角膜，可使角膜穿孔致盲。

淋病會(huì)致命嗎？
有 1%～3% 的淋病患者會(huì)發(fā)生淋球菌播散到全身的情況，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
淋病治好后會(huì)有后遺癥嗎？
病情嚴(yán)重的治愈后可能會(huì)有尿道狹窄、輸精管狹窄、不孕不育等后遺癥。

一、病史和臨床表現(xiàn)尤其是與淋病患者有密切接觸史。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查淋球菌實(shí)驗(yàn)室檢查包括涂片、培養(yǎng)、抗原檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)、ppnc測(cè)定及基因診斷。
(一)涂片檢查取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，可在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎男患者來(lái)說(shuō)，涂片法陽(yáng)性率在90%左右，可以作出初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多，涂片法找淋球菌的敏感性和特異性較差，陽(yáng)性率僅為50%-60%,且有假陽(yáng)性。因此，世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人慢性淋病的分泌物中淋球菌較少，陽(yáng)性率低，取前列腺按摩液可以提高檢出率。咽部涂片即使發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌也不能診斷淋病，因?yàn)槠渌紊鷮僭谘什渴?。正常的菌群。?duì)癥狀不典型的涂片陽(yáng)性應(yīng)作進(jìn)一步檢查。
(二)培養(yǎng)檢查淋球菌培養(yǎng)對(duì)癥狀很輕或無(wú)癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽(yáng)性就可確診。在基因診斷問(wèn)世以前，淋球菌培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦篩選淋病的惟一方法。
(三)抗原檢測(cè)
1.固相酶免疫試驗(yàn)(eia):用來(lái)檢測(cè)臨床標(biāo)本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區(qū)而又不能作淋球菌培養(yǎng)或標(biāo)本需長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)送時(shí)使用?？梢栽趮D女人群中用來(lái)診斷淋球菌感染。
2.直接免疫熒光試驗(yàn)：該法檢測(cè)淋球菌外膜蛋白i的單克隆抗體。但目前這種方法的敏感性不高，特異性差，加之實(shí)驗(yàn)人員的判斷水平受限，故尚未能被推薦用來(lái)診斷淋球菌感染。
(四)核酸檢測(cè)用pcr方法檢測(cè)淋病奈瑟菌dna片段，敏感性及特異性高，但應(yīng)注意防止污染造成的假陽(yáng)性結(jié)果。
(五)藥敏試驗(yàn)
(1)紙片擴(kuò)散法：測(cè)定淋球菌對(duì)該藥的敏感性。將藥紙片貼在涂有淋球菌的培養(yǎng)基上，如果淋球菌對(duì)此藥敏感，則生長(zhǎng)被抑制，紙片周圍形成一透明的抑菌圈?？筛鶕?jù)抑菌圈大小判定淋球菌對(duì)該藥的敏感性。
(2)瓊脂稀釋法：測(cè)定淋球菌對(duì)該藥最小抑菌濃度。將待檢菌株種于含有不同抗菌藥物及濃度的瓊脂平皿上，藥物濃度高則淋球菌被抑制，濃度低時(shí)淋球菌生長(zhǎng)，據(jù)此測(cè)定最小抑菌濃度。
(3)ppng測(cè)定：
①青霉素瓊脂法，產(chǎn)酶菌株分解青霉素使培養(yǎng)基顏色由紅變黃；
②碘量法，產(chǎn)酶菌株能使碘淀粉復(fù)合物藍(lán)色完全消失；
③紙片酸度定量法，產(chǎn)酶菌株使濾紙顏色由紫變黃。

醫(yī)生會(huì)先詢問(wèn)一些基本情況，如家族疾病史、性伴侶個(gè)數(shù)、淋病患者接觸史等，再結(jié)合患者的臨床癥狀及體征，并參考一系列檢查如淋病奈瑟菌培養(yǎng)、核酸試驗(yàn)、分泌物涂片等檢查結(jié)果，即可明確診斷。
鑒別診斷
1.與男，女性淋病鑒別的疾病
(1)非特異性尿道炎：常有明顯的發(fā)病誘因，如插導(dǎo)尿管，尿道探子，泌尿生殖道或鄰近器官的炎癥等病史，分泌物涂片染色可檢出gram陽(yáng)性球菌。
(2)ngu:臨床癥狀與淋病類似，但較輕，潛伏期比淋病長(zhǎng)，達(dá)1~3周，分泌物量少且呈漿液性，排尿困難極少見，無(wú)全身癥狀，取分泌物作檢查時(shí)?？砂l(fā)現(xiàn)衣原體或支原體。
(3)軟下疳：損害一般位于外生殖器部位，發(fā)生于尿道口，舟狀窩者有膿性分泌物，尿道口紅腫和劇痛，潰瘍處可檢出ducrey嗜血桿菌。
(4)生殖器皰疹：為hsv引起，損害為集簇性水皰，一般位于外生殖器，肛周，偶見于宮頸，發(fā)生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不適，常伴局部燒灼感，疼痛明顯，可反復(fù)發(fā)作。
(5)固定型藥疹：有服藥或注射用藥史，多由磺胺類，巴比妥類，水楊酸鹽類或四環(huán)素類等引起，常于外生殖器皮膚黏膜交界處發(fā)生紅斑，水腫，水皰，糜爛及滲出等，伴瘙癢或疼痛，尿道口無(wú)紅腫及外翻等。
(6)結(jié)核性尿道炎：可有尿道刺痛及少量分泌物，但無(wú)性接觸史，查不到淋球菌，可查見結(jié)核桿菌，伴有其他部位結(jié)核的癥狀。
2.與男性淋病鑒別的疾病
(1)包皮龜頭炎：常見于包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖者，多由包皮垢刺激及繼發(fā)化膿菌感染所致，包皮內(nèi)葉，龜頭及冠狀溝紅腫，有較多的污垢及膿性分泌物，無(wú)泌尿道癥狀及尿道口紅腫，流膿等。
(2)尿混濁：尿液呈乳白色，靜置后有鹽類結(jié)晶的沉渣，不伴有自覺(jué)癥狀。
3.與女性淋病鑒別的疾病
(1)念珠菌性陰道炎：外陰及陰道口瘙癢，白帶較多，如水樣或凝乳狀，陰道黏膜紅腫，糜爛，可有白膜附著于陰道壁，取白膜涂片鏡檢可見菌絲及孢子。
(2)滴蟲性陰道炎：自覺(jué)陰道內(nèi)有蟻行樣瘙癢，陰道分泌物常呈粉紅色泡沫狀，陰道黏膜多有出血，宮頸可有草莓狀突起物和點(diǎn)狀出血，陰道分泌物中可檢出滴蟲。
(3)細(xì)菌性陰道病：主要為頑固性白帶增多，呈灰白色，非化膿性，并帶有“魚腥樣”氣味，從陰道分泌物中可檢出gardner桿菌和厭氧菌。
(4)幼女金葡菌性外陰炎：多見于學(xué)齡前或?qū)W齡期女孩，好發(fā)于夏季，外陰，肛周紅腫，有膿皰或膿性分泌物，伴疼痛或瘙癢，分泌物涂片可檢出gram陽(yáng)性球菌。
4.與gpid鑒別的疾病
有急性闌尾炎，感染性流產(chǎn)，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，異位妊娠，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。

1. 一般原則： 應(yīng)遵循及時(shí)、足量、規(guī)則用藥的原則，根據(jù)不同的病情采用相應(yīng)的治療方案，治療后應(yīng)進(jìn)行隨訪，性伴應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療。告知患者在其本人和性伴完成治療前禁止性行為。注意多重病原體感染，一般應(yīng)同時(shí)用抗沙眼衣原體的藥物或常規(guī)檢測(cè)有無(wú)沙眼衣原體感染，也應(yīng)做梅毒血清學(xué)檢測(cè)以及HIV咨詢與檢測(cè)。
2. 治療方案： 包括無(wú)并發(fā)癥淋?。ǔ扇肆芫阅虻姥?、子宮頸炎、直腸炎推薦方案及兒童淋病的治療）、有并發(fā)癥淋?。芫愿讲G炎、前列腺炎、精囊炎推薦方案及淋菌性盆腔炎門診治療方案）、其他部位淋病（淋菌性眼結(jié)膜炎推薦方案及淋菌性咽炎推薦方案）、新生兒、兒童、成人播散性淋病及妊娠期淋病的治療。 成人淋菌性尿道炎、子宮頸炎、直腸炎推薦方案：頭孢曲松1 g肌內(nèi)注射或靜脈給藥，單次給藥，或大觀霉素2 g（宮頸炎4 g）肌內(nèi)注射，單次給藥；替代方案：頭孢噻肟1 g肌內(nèi)注射，單次給藥，或其他第3代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。 近年來(lái)對(duì)廣譜頭孢菌素敏感性下降和耐藥的淋球菌在全球多個(gè)地區(qū)出現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織、美國(guó)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心及歐洲的治療指南中推薦頭孢曲松與阿奇霉素的聯(lián)合方案。我國(guó)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)顯示，2013—2016年我國(guó)淋球菌分離株對(duì)阿奇霉素耐藥的比例達(dá)18.6%，阿奇霉素不宜作為一線推薦藥物。臨床上需注意耐藥菌株感染，密切觀察療效并及時(shí)調(diào)整治療方案，防止治療失敗。
3. 隨訪： 泌尿生殖道無(wú)并發(fā)癥淋病患者經(jīng)推薦方案規(guī)范治療后，有下列情況時(shí)應(yīng)做淋球菌培養(yǎng)檢查以隨訪：癥狀或體征持續(xù)存在，咽部淋球菌感染，接觸未經(jīng)治療的性伴，并發(fā)盆腔炎或播散性淋球菌感染，妊娠期感染，兒童患者。
4. 性伴處理： 成年淋病患者就診時(shí)，應(yīng)要求其性伴來(lái)檢查和治療。在癥狀發(fā)作前或確診前2個(gè)月內(nèi)與患者有過(guò)性接觸的所有性伴，都應(yīng)做淋球菌和沙眼衣原體感染的檢查和治療。如果患者最近1次性接觸是在癥狀發(fā)作前或診斷前2個(gè)月之前，則其最近1名性伴應(yīng)予檢查和治療。

對(duì)癥護(hù)理
1、遵醫(yī)囑治療十分必要，自行停藥、增減藥物，或找游醫(yī)治療會(huì)有不良后果。
2、定期復(fù)查對(duì)判斷療效和預(yù)后很有意義。需要遵醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查。
3、約請(qǐng)配偶或性伴來(lái)醫(yī)院檢查是對(duì)自己和他人健康負(fù)責(zé)的行為。
4、出現(xiàn)某些可疑的癥狀(皮疹、潰瘍、 陰道或尿道分泌物異常等 )懷疑有性病時(shí)，應(yīng)早來(lái)正規(guī)醫(yī)院檢查治療。因?yàn)樵缙谠\斷、早期治療能夠防止產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。
5、嚴(yán)禁性生活。淋病病人在治療過(guò)程中，應(yīng)絕對(duì)禁止性生活，以免引起生殖器官充血水腫，使癥狀加劇，更主要的是淋病具有很強(qiáng)的傳染性，以防傳染給他人。
一般護(hù)理
1、夫妻同治。夫妻雙方一同治療，由于該病具有較強(qiáng)的傳染性，所以當(dāng)夫妻雙方中其中一方患病后，另一方也應(yīng)該要一同進(jìn)行治療。
2、多種性病都有可能復(fù)發(fā)外，大多數(shù)是可以治愈的，因此，得病后不必過(guò)分擔(dān)心和憂慮，為了盡快恢復(fù)健康，除藥物治療外，良好的情緒、營(yíng)養(yǎng)與適當(dāng)鍛煉至關(guān)重要。
3、避免勞累。患淋病后，相當(dāng)一部分病人因羞于啟齒，不愿讓人知道，常常帶病堅(jiān)持工作，這對(duì)淋病的治療極為不利，淋病急性期病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免勞累。
4、搞好個(gè)人衛(wèi)生。淋病患者要勤洗澡，保持會(huì)陰部周圍清潔。可用1:5000的高錳酸鉀液清潔陰部周圍。病人的內(nèi)衣、內(nèi)褲、被單等用品要勤洗、勤換，并經(jīng)常放在陽(yáng)光下曝曬。
5、注意飲食。忌喝酒和吃辛辣食物，這對(duì)淋病的治療極為不利，一定要加以注意。
6、多飲開水。淋病急性期，尿道口紅腫疼痛，特別在排尿時(shí)疼痛加重，故有的病人為了減少排尿而限制飲水量。恰恰相反，淋病急性期病人應(yīng)多飲開水，稀釋尿液，減輕尿液刺激所引起的尿痛，而且多排尿能起到?jīng)_洗、清潔尿道、促進(jìn)體內(nèi)毒素排泄的作用。
7、公共場(chǎng)所慎入。淋病病人在治療期間應(yīng)自覺(jué)不去公共場(chǎng)所，如公共浴室、公共廁所、餐廳等。跟家人在一起，或家中有小孩的患者被褥、衣服等生活日常用品應(yīng)及時(shí)消毒處理。

如何預(yù)防淋?。?br/>避免濫交、正確使用安全套可預(yù)防淋病。