臨床表現(xiàn)該病主要發(fā)生于20～50歲長期從事書寫的人，尤其是從事文字工作者，部分患者有陽性家族史。多數(shù)起病隱襲，緩慢漸進，常有過度疲勞書寫或用手操作的誘因，多為文秘、醫(yī)師、會計或電腦操作者發(fā)病。先感覺手指部易疲勞或腕部疼痛，繼之出現(xiàn)特有的書寫痙攣，表現(xiàn)為書寫時出現(xiàn)手及前臂肌肉痙攣，多為腕屈曲、向尺側(cè)外旋，或手指不自主屈伸。患者在持筆時或開始寫字時困難，此病最重要特點是書寫時痙攣，不寫字時癥狀消失。肌力完全正常，有時只單用鋼筆、小筆困難，用鉛筆、大筆或?qū)?cè)手寫字時又完全正常，書寫以外的手部活動不受影響?；颊呖梢哉９ぷ?，不存在失用現(xiàn)象。換手寫字后25%發(fā)展為雙側(cè)書寫痙攣，33%伴有震顫。如在兒童時期起病，可為帕金森病或進行性核上性麻痹的一部分。神經(jīng)電生理發(fā)現(xiàn)書寫動作時，主動肌和拮抗肌同時收縮，與寫字無關(guān)的肌肉如肩肘部肌肉也有收縮。一般臨床上，書寫痙攣可分為三型：1.痙攣型（肌張力亢進型）是最常見的一型，寫字時很快引起手肌、腕部肌肉痙攣或交替收縮狀態(tài)。2.麻痹型（無力型）患者寫字時有疲勞無力感，因肌肉力弱不能隨意支配，類似麻痹狀態(tài)而不能使用鋼筆，有時沿神經(jīng)走行出現(xiàn)疼痛。3.震顫型（運動亢進型）寫字時可見手搖動性震顫，隨著寫字震顫逐漸增強，尤其是在精神緊張影響下更為顯著，這種表現(xiàn)是主動肌與拮抗肌紊亂的結(jié)果。

1.實驗室檢查
血電解質(zhì)、藥物、微量元素及生化檢查，有助于鑒別診斷。
2.其他輔助檢查
CT、核磁共振（MRI）檢查對顱內(nèi)疾病鑒別診斷有意義。肌電圖檢查對鑒別診斷有意義?；蚍治鰧﹁b別某些遺傳性肌張力障礙疾病有重要意義。

一般認為原發(fā)性書寫痙攣是特發(fā)性震顫的一種變異型，因為兩者震顫頻率相近，原發(fā)性書寫震顫還伴有輕度的上肢姿位性或運動性震顫，對特發(fā)性震顫有效的藥物也能用于原發(fā)性書寫震顫。
特發(fā)性震顫起病可以只表現(xiàn)為單側(cè)手的震顫，但隨著病程發(fā)展，最終可發(fā)展為雙側(cè)對稱性全身震顫。原發(fā)性書寫痙攣特別是任務誘導型，通常保持相對穩(wěn)定狀態(tài)，始終保持局限于手的震顫。
而原發(fā)性書寫震顫也被認為是書寫痙攣的一種變異型，兩者都具有任務特異性。書寫痙攣一定程度上也表現(xiàn)有粗大的震顫。書寫痙攣發(fā)病年齡比原發(fā)性書寫震顫小10～20歲。

部分輕癥書寫痙攣患者飲酒后癥狀可改善。約1/2早期患者服用普萘洛爾和氯硝西泮可減輕癥狀。小劑量的撲米酮對震顫也有較好療效。隨著病程延長和病情進展，藥物治療效果逐步下降。肌肉放松技術(shù)，理療，職業(yè)療法或手術(shù)治療書寫痙攣的療效均讓人失望。以往的開放性研究和雙盲對照試驗的結(jié)果提示，肉毒毒素選擇性手部及前臂肌群注射可為書寫痙攣患者帶來最有效的緩解。部分研究中，采用特殊的中空肌電圖針定位任務中過度活動肌肉并把毒素注射到最活躍肌肉肌腹。在其他沒有應用肌電圖引導注射研究中，結(jié)果同樣有效。一過性手部無力是最主要的并發(fā)癥，發(fā)生在半數(shù)以上的患者及部分注射治療中。盡管如此，幾乎所有患者較書寫時嚴重痙攣相比寧可選擇一過性輕微無力。預后因為原發(fā)性書寫痙攣癥狀相對穩(wěn)定，及時給予治療，很少有擴散加重傾向。