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春雨醫(yī)生

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掌腱膜攣縮

在掌腱膜攣縮綜合征 (Dupuytren's disease) 患者中,手掌皮膚下面的組織,即手掌筋膜,變得更厚更短,這會(huì)導(dǎo)致手指向手掌彎曲。此病通常累及無名指和小指,通常累及雙手。
此病也可能只累及手掌而不影響手指。如果病情嚴(yán)重,可能難以使用雙手。

此病通常有三個(gè)階段:

早期,可能會(huì)看到或感覺到手掌出現(xiàn)小腫塊,通常在無名指和小指間隙處。
活動(dòng)期,手掌皮膚可能會(huì)出現(xiàn)凹槽。在筋膜內(nèi)形成長(zhǎng)的、繩樣線條或條帶。可以看到或感覺到這些條帶。
晚期,筋膜內(nèi)形成纖維條索,將手指拉向掌心。這就是所謂的掌腱膜攣縮。隨著時(shí)間的推移,將無法伸直手指或把手平放在桌子上。很難或不太可能做一些動(dòng)作,例如戴手套、洗手或撿東西。

在大多數(shù)情況下,掌腱膜攣縮不會(huì)引起疼痛。在發(fā)展為攣縮之前,患者可能都不會(huì)注意到此病。
此病通常進(jìn)展速度緩慢。在許多人中,此病并不會(huì)引起很大的問題。

治療的目的是盡可能地保持手部功能。除非出現(xiàn)攣縮,否則不需要治療。治療選擇包括:

膠原酶注射。可以將一種被稱為膠原酶的藥物注射到致密條索中,以溶解部分組織。這樣可能會(huì)幫助減輕攣縮和改善運(yùn)動(dòng)范圍。
針刺腱膜切開術(shù)。使用針在手掌致密條索上打小孔。然后伸直手指,將條索分開。
手術(shù)切除或剝離手掌中的受累組織。

治療攣縮最常使用的手術(shù)是筋膜切除術(shù)。外科醫(yī)生將手掌皮膚下的厚組織切除??梢赃M(jìn)行皮膚移植,覆蓋手掌的無皮膚區(qū)域。術(shù)后,需要進(jìn)行一系列的手部運(yùn)動(dòng)和按摩,幫助手指再次移動(dòng)。
術(shù)后手部功能可能好轉(zhuǎn),但可能無法完全恢復(fù)。即使手術(shù)成功,掌腱膜攣縮也會(huì)在半年左右復(fù)發(fā)。所以可能隨后還需要再次手術(shù)。

如果癥狀輕微,可以試試輕柔的伸展運(yùn)動(dòng)和按摩。沒有太多的證據(jù)表明這樣做可以減輕癥狀或減緩疾病進(jìn)展,但這些方法容易操作。并且這些方法有助于保存手的靈活性。
也可以試著避免手部過度屈曲。例如,可以使用手柄更大的器皿和工具。

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請(qǐng)問你這種情況有多久了?發(fā)病原因不明,有人認(rèn)為與種族、性別、年齡、遺傳等因素有關(guān),也有人認(rèn)為與痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎畸形、糖尿病、癲癇、肝臟疾病及大量飲酒等疾患有關(guān)。勞累、營(yíng)養(yǎng)不良是其誘發(fā)因素。以上疾病又可以出現(xiàn)對(duì)的醫(yī)生誰也不敢給你保證的沒感覺也可以觀察你有以上說的那些情況嗎必須喝酒必須戒酒都必須戒了有糖尿病吧所有,就這幾條原因,你占了好幾條了嗯嗯,可以觀察不至于跟癌癥關(guān)系不大嗯嗯,可以的不是炎癥是長(zhǎng)年血糖高,抽煙喝酒引起的不會(huì)有影響這三樣都會(huì)導(dǎo)致心梗死,腦梗死對(duì)的少吃糧食,多吃菜,不能吃肥肉客氣了
單敏 泰安市中心醫(yī)院
2019-11-16
你這種情況做手術(shù)了嗎?還是你想做手術(shù)?你在廣州市里嗎和平手外科醫(yī)院你這手術(shù)難度不大你隨便找個(gè)醫(yī)院,有手外科就行。和平手外科醫(yī)院在廣州名氣也很大?;蛘呤悄憧纯茨阒車心男┽t(yī)院找手外科專科?
劉慶良 山東文登整骨煙臺(tái)醫(yī)院
2018-06-05
你好這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了?一只手還是雙手?足部有無類似問題?家族中其他人有無類似情況?目前皮疹情況考慮掌部纖維瘤病.。目前沒有口服藥物可以改善,最好的方案是局部手術(shù)切除這種情況可考慮局部淺部X照射,局部外涂喜療妥軟膏或積雪苷軟膏。術(shù)后會(huì)有一段時(shí)間的皮下膠原再塑過程,局部緊張發(fā)硬都與手術(shù)有關(guān),慢慢就能改善些。但這個(gè)病,目前沒有預(yù)防方法有一定的遺傳傾向,不知道你家里其他人有沒有?功能鍛煉適度就可以。泡泡熱水也是改善一下微循環(huán)嗯,沒有就好。這個(gè)病比較少見。以后還得多注意少用這只手干粗活術(shù)后病理報(bào)告有嗎?方便的時(shí)候最好拍個(gè)照我看一下。少鍛煉,不能過度。差不多就可以,一天分多次鍛煉。局部循環(huán)不是很好,功能鍛煉適宜為好功能恢復(fù)的問題,可以到專業(yè)康復(fù)科問一下,他們做功能恢復(fù)比較專業(yè)不客氣的。若是方便的話,可以把病理傳一下,我?guī)湍憧纯春?。皮下?yīng)該是纖維增生。攣縮只是癥狀診斷而不是病因診斷。所以要看一下病理切除增生發(fā)硬部位才可以。是在哪地方做的手術(shù)?你的和照片一致,癥狀也一樣,就是沒有那么廣泛那就是攣縮。輕重的問題而已。留下幾次對(duì)話,病理傳一下看看
趙寧 沈陽市第七人民醫(yī)院
2018-03-13
好評(píng)醫(yī)生-掌腱膜攣縮
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