1. 疼痛發(fā)作部位：三叉神經(jīng)痛常局限于一側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)，疼痛不越過(guò)中線是區(qū)別于其他頭面部痛或心因性疼痛的重要鑒別要點(diǎn)，一般右側(cè)較左側(cè)多發(fā)。累及部位常見(jiàn)于前額、眉弓、眼外呲以下至口角外側(cè)以上區(qū)域（包括上唇、鼻翼、下眼瞼部及顴、顳部）、口角下區(qū)域（下唇、面頰耳屏前區(qū)、口內(nèi)頰黏膜、舌邊側(cè)等）。 ? ? ?
2. 疼痛性質(zhì)：三叉神經(jīng)痛性質(zhì)呈電擊樣、淺表而尖銳的劇痛。常被描述為刀割樣、電灼樣、火燒樣或撕裂樣劇痛。發(fā)作前常無(wú)先兆，疼痛程度極為劇烈，疼痛持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘不等，典型發(fā)作常持續(xù)數(shù)十秒到1-2分鐘驟然停止。發(fā)病初期可合并面部潮紅、流淚、流涕、流涎等；發(fā)病后期，可能出現(xiàn)結(jié)膜炎、口腔炎等。
3. 疼痛周期：在患病初期，發(fā)作次數(shù)少歷時(shí)數(shù)秒，間歇期長(zhǎng)，一些患者早期發(fā)作與季節(jié)相關(guān)，疼痛在每年春、秋季發(fā)作，冬、夏季緩解，直至下一年同一季節(jié)再次發(fā)作。病程往往遷延數(shù)年甚至數(shù)十年。疼痛發(fā)作時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)，間歇期縮短，伴陣發(fā)性加重。疼痛頻繁劇烈發(fā)作會(huì)影響患者飲食、睡眠及精神狀態(tài)。
4. 疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”：所謂“扳機(jī)點(diǎn)”是指患者面部存在某些敏感部位，輕微觸碰該部位，都會(huì)引發(fā)劇烈疼痛發(fā)作。典型的三叉神經(jīng)痛患者都存在“扳機(jī)點(diǎn)”，是鑒別三叉神經(jīng)痛與其他頭面部疼痛的重要體征。一個(gè)患者可有1個(gè)至數(shù)個(gè)“扳機(jī)點(diǎn)”，范圍常局限于眉弓、鼻翼、上下口唇、牙齦或舌邊側(cè)等。
5. 體征：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查常無(wú)明顯異常，但患者通常表情呈緊張痛苦貌，伴焦慮狀態(tài)。而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者根據(jù)繼發(fā)因素的不同，體征檢查各異，需結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行分析。

1、血常規(guī)、血電解質(zhì)檢查
一般無(wú)特異性改變，發(fā)病時(shí)血象可稍偏高。
2、血糖、免疫項(xiàng)目、腦脊液檢查
血糖、免疫項(xiàng)目、腦脊液檢查如果異常則有鑒別診斷意義。
3、血管造影、CT及MRI等檢查
部分患者可發(fā)現(xiàn)顱底畸形血管。

根據(jù)三叉神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)的發(fā)作性疼痛及其臨床特點(diǎn)，原發(fā)性及繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷不難確定。
診斷依據(jù)
1、三叉神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)發(fā)作性劇痛：刀割樣、燒灼樣。
2、臨床特點(diǎn)為驟發(fā)、扳機(jī)點(diǎn)、陣發(fā)、反復(fù)、痛性抽搐。
3、確定原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，客觀檢查多無(wú)三叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征。
鑒別診斷
1、相似癥狀鑒別
（1）牙痛
易誤診，多為拔牙齒后仍有疼痛而就診，一般呈持續(xù)性鈍痛，進(jìn)冷熱食物時(shí)疼痛加劇。
（2）鼻竇炎
額竇炎或上頜竇炎出現(xiàn)面部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，局部常有壓痛?？捎邪l(fā)熱、流膿涕、外周血白細(xì)胞增高等炎癥改變。鼻腔檢查及鼻竇攝片可確診。
（3）Coston綜合征（又稱顳-下頜關(guān)節(jié)綜合征）
可于咀嚼食物時(shí)引起下頜和顳部的疼痛，關(guān)節(jié)部位有壓痛，但無(wú)其他部位的觸發(fā)點(diǎn)。
（4）舌咽神經(jīng)痛
疼痛部位在咽部及外耳道，常在吞咽時(shí)發(fā)生。三叉神經(jīng)痛為面部疼痛，容易與頭痛相區(qū)別。三叉神經(jīng)眼支神經(jīng)痛應(yīng)與青光眼相鑒別，此時(shí)需注意眼部癥狀。
2、原發(fā)性神經(jīng)痛與繼發(fā)性神經(jīng)痛
（1）繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛
又稱癥狀性三叉神經(jīng)痛，是由于顱內(nèi)、外各種器質(zhì)性疾病引起的三叉神經(jīng)痛。出現(xiàn)類似于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在顏面部疼痛發(fā)作的表現(xiàn)，但其疼痛程度較輕，疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或者呈持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重。多見(jiàn)于40歲以下中、青年人，通常沒(méi)有扳機(jī)點(diǎn)，誘發(fā)因素不明顯，少數(shù)可發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)損害區(qū)域和原發(fā)性疾病表現(xiàn)的特點(diǎn)。腦脊液、X線底攝片、CT、MRI檢查、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。有時(shí)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)作情況與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛極為相似，若不注意繼發(fā)病變?cè)缙诘募?xì)微表現(xiàn)，很容易被誤診。
（2）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的診斷可通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、疼痛部位、疼痛性質(zhì)等臨床表現(xiàn)，另外，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者因長(zhǎng)期吃飯受影響而全身情況較瘦弱。疼痛發(fā)作時(shí)表情痛苦，不愿講話，即使在間歇期患者也不愿講話或很少講話。但患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，三叉神經(jīng)各種感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及角膜反射，下頜反射均無(wú)明顯的異常改變。有的患者因既往治療造成顏面部局部疼痛感覺(jué)有所減退，此點(diǎn)應(yīng)與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛引起的面部感覺(jué)減退相鑒別。顱底X線片可見(jiàn)圓孔、卵圓孔均無(wú)病理性改變。

1、藥物治療
這是輕度的三叉神經(jīng)痛首選治療手段，口服卡馬西平或苯妥英鈉，酌情配合服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素b1等，能一定程度控制疼痛發(fā)作。
2、射頻熱凝療法（PRT）
射頻熱凝需局部麻醉下用細(xì)針穿刺三義神經(jīng)半月節(jié)，選擇性破壞痛覺(jué)神經(jīng)纖維，而保留了感覺(jué)功能，從而解除疼痛并減少后遺癥， 治療操作簡(jiǎn)單，可認(rèn)為是個(gè)小的微創(chuàng)手術(shù)。其短期止痛效果較好，治療后96%-100%病人疼痛立即消失。有研究顯示單次治療的患者，5年后57.7%疼痛完全解除，經(jīng)多次治療后，疼痛緩解可達(dá)94.2%。
3、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)（MVD）
這是目前手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的主要方法之一，手術(shù)是在全麻下在耳后上方開(kāi)3-4cm長(zhǎng)的切口，顯露血管和神經(jīng)，在三叉神經(jīng)根部放置墊片，解除血管對(duì)神經(jīng)根的壓迫。多數(shù)患者手術(shù)麻醉清醒后，面部疼痛便消失。手術(shù)短期有效率82%-95%，遠(yuǎn)期有效率75%-87%。術(shù)后5年復(fù)發(fā)率在2%以下，再次手術(shù)也可達(dá)到85%的優(yōu)良率。
4、球囊微壓迫術(shù)（BMC）
三叉神經(jīng)半月節(jié)壓迫可產(chǎn)生類似微血管減壓術(shù)后的效果，治療過(guò)程需全麻，穿刺至合適部位后，用造影劑注入球囊，達(dá)到足夠的壓迫。術(shù)后早期幾乎所有病人疼痛可緩解，一年后復(fù)發(fā)率6%一14%，復(fù)發(fā)后再次治療有效。約15%-29%治療后面部感覺(jué)缺失。

1、為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充分休息，以利于減輕疼痛。
2、運(yùn)用聽(tīng)音樂(lè)、指導(dǎo)式想象、閱讀報(bào)紙等方法，放松心身，轉(zhuǎn)移注意力，從而提高痛閾而減輕疼痛。
3、避免不適當(dāng)?shù)南茨?、刷牙、剃須等，以免誘發(fā)疼痛。

1、適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，如打太極拳、散步等都有助于預(yù)防三叉神經(jīng)痛。
2、保持心情舒暢，切忌沖動(dòng)、發(fā)怒或抑郁寡歡。樹(shù)立治療疾病的信心及戰(zhàn)勝疾病的決心，積極配合醫(yī)生治療。
3、防止一切誘發(fā)疼痛的因素，做好三叉神經(jīng)痛的預(yù)防。如洗臉、刷牙、修面、理發(fā)、吃飯等動(dòng)作要輕柔，盡量避免刺激扳機(jī)點(diǎn)。刮風(fēng)時(shí)最好不要出門，寒冷天應(yīng)注意保暖，外出時(shí)一定要戴口罩。避免冷風(fēng)直接刺激面部。
4、每日生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累。