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春雨醫(yī)生

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下肢淋巴水腫

由于淋巴液回流障礙引起局部水腫,稱為淋巴水腫。由于某些原因可導(dǎo)致淋巴液在皮下組織積聚,繼而引起纖維增生,脂肪硬化,后期出現(xiàn)肢體腫脹,皮膚增厚、粗糙,堅如象皮,故又稱“象皮腫”。可發(fā)生于外生殖器和四肢,而以下肢最多見。

臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體腫脹,開始于足踝部,以后涉及整個下肢。早期富含蛋白質(zhì)的淋巴液在組織間隙積聚,形成柔軟凹陷性水腫,皮膚尚正常。晚期由于組織間隙中積聚的蛋白濃縮,皮下組織的炎癥和纖維化等原因,水腫呈非凹陷性,皮膚增厚、干燥、粗糙、色素沉著,出現(xiàn)或棘狀物。淋巴水腫的程度分為:1.輕度肢體水腫呈凹陷性,抬高肢體后,水腫可減退或消失,皮膚無纖維化樣損害。2.中度水腫壓之不再凹陷,抬高肢體水腫消退不明顯,皮膚有中度纖維化。3.重度出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化。繼發(fā)性淋巴水腫常有復(fù)發(fā)性淋巴管炎和逐漸加重的淋巴水腫。淋巴管炎發(fā)作時,局部紅腫、疼痛,淋巴結(jié)腫大,有壓痛,常伴有突發(fā)性寒戰(zhàn)和高熱。

對下肢腫脹原因不明者,為了排除或區(qū)別淋巴病變的原因,可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影檢查。后者又有直接法和間接法兩種:直接法是從趾蹼皮下注入亞甲藍(lán)使淋巴管顯示,經(jīng)皮膚淺表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影劑;間接法是在水腫區(qū)域的皮內(nèi)注入可吸收造影劑,然后攝片。

晚期下肢淋巴水腫具有典型的象皮腿特征,診斷并不困難。由于能引起下肢腫脹的疾病較多,如深靜脈血栓形成、血管神經(jīng)性水腫、動靜脈瘺等,但上述疾病都有各自的病史和表現(xiàn),鑒別診斷一般較容易。
對下肢腫脹原因不明者,為了排除或區(qū)別淋巴病變的原因,可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影檢查。后者又有直接法和間接法兩種:直接法是從趾蹼皮下注入亞甲藍(lán)使淋巴管顯示,經(jīng)皮膚淺表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影劑;間接法是在水腫區(qū)域的皮內(nèi)注入可吸收造影劑,然后攝片。

1.非手術(shù)療法包括抬高患肢、穿彈力襪、限制水鹽攝入、使用利尿劑、預(yù)防感染以及捆綁療法。2.手術(shù)治療手術(shù)方法:全皮切除+植皮術(shù);真皮皮瓣埋藏術(shù);帶蒂大網(wǎng)膜移植術(shù);淋巴管-靜脈吻合術(shù)或淋巴結(jié)-靜脈吻合術(shù)。

滅蚊和絲蟲病的防治,是預(yù)防絲蟲感染引起淋巴水腫的主要措施。對于溶血性鏈球菌感染所造成的淋巴管炎,初次發(fā)作時,要徹底處理,抗生素的用量要足,療程適當(dāng)延長。足癬是致病菌侵入的一個常見因素,應(yīng)予積極處理。

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你好,這個要看淋巴結(jié)腫大什么原因引起的。有無做過彩超。如果是炎癥淋巴結(jié)腫大壓迫引起,一般給于抗炎治療,淋巴結(jié)變小給于壓迫減輕,腫脹自然消退。這個是丹毒,容易復(fù)發(fā)。有無腳氣?西醫(yī)稱為網(wǎng)狀淋巴管炎。腳氣容易引起復(fù)發(fā),給于達克寧治療腳氣,注意抗炎,活血化瘀治療。一般需要7-10天這個疾病就是容易復(fù)發(fā)的。我也不能保證能治愈。容易復(fù)發(fā)抗炎治療需要徹底,腳氣也需要正規(guī)治療治療好了,有無接著治療腳氣?有無血糖偏高皮膚科治療腳氣,不然很容易復(fù)發(fā)的。血糖高,腳氣都是病因你一味的消炎,病因不去治療,肯定容易復(fù)發(fā)是的這個也是你復(fù)發(fā)的原因這個治療全國都一樣,只是你之前就是治療丹毒,沒有治療腳氣和控制血糖空腹一般是不大于6.2那沒有7.1以上不客氣請你給我這次咨詢評價滿意哦,并可以添加我,謝謝你們的信任!還是需要積極處理,這個疾病發(fā)展快的
周鋒文 吉安市第二人民醫(yī)院
2017-06-28
組織間液的回收依靠血管和淋巴管。淋巴管受阻,回流不充分,間液積聚,就水腫了壓力治療的機理是提高組織間液壓力,促進液體回收不客氣淋巴水腫是一類疾病的總稱。至少可以分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的比較麻煩,需要淋巴顯影等檢查來確診不一定,有些原發(fā)的35歲以后才發(fā)病不過你這個宮頸手術(shù)有可能是導(dǎo)致繼發(fā)淋巴水腫的原因局部放療對淋巴組織會有損傷治療有非手術(shù)和手術(shù)非手術(shù)包括彈性襪,按摩,烘綁壓迫療法等不客氣具體費用不清楚,通常這個病病歸血管外科治療這樣根據(jù)輕重,輕度的門診就可以指導(dǎo)回家保守治療不客氣早期淋巴水腫經(jīng)過積極保守治療可完全恢復(fù)估計還在1期,積極保守治療也許能恢復(fù)我是東北的不客氣淋巴水腫和靜脈血栓有時會混淆,這個做普通超聲就能區(qū)分如果沒去過血管外科,那么普外科醫(yī)生血管外科。不是血液外科。其實普外科也比較熟悉這個病呀。你的那個普外科親屬應(yīng)該能指導(dǎo)你呀。這里不允許發(fā)送微信等私人聯(lián)系方式放射損傷可能是逐漸加重,即使是已經(jīng)停止放療了
金濤 沈陽市紅十字會醫(yī)院
2017-09-16
你好,北京北京宣武醫(yī)院北京市公安醫(yī)院淋巴管疾病治療中心這個也可以顯微淋巴外科一般微創(chuàng)做完就可以活動了,恢復(fù)也快有復(fù)發(fā)可能壓力治療穿彈力襪慢性淋巴水腫少數(shù)才需要手術(shù)治療有多久了他們那邊的價格我也不是很清楚如果你的不是很嚴(yán)重建議穿彈力襪不謝,如果覺得滿意請您評價下
李明 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2015-08-13
好評醫(yī)生-下肢淋巴水腫
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