按照聽力下降的程度，目前臨床上多以語言頻率（500、1000、2000Hz）的平均聽閾為準，將耳聾分為4級：
1、輕度耳聾
聽低音談話時感到困難，平均聽閾在10～30dB。
2、中度耳聾
聽近距離談話有困難，平均聽閾在60dB以內(nèi)。
3、重度耳聾
僅可聞及耳旁大聲呼喊，聽閾在60～90dB。
4、全聾
聽不到耳旁大聲呼喊，平均聽閾超過90dB。
神經(jīng)性耳聾的主要表現(xiàn)為單側或雙側不同程度的漸進性聽力減退直至耳聾，伴有耳鳴、耳內(nèi)悶塞感，約半數(shù)患者伴有眩暈、惡心及嘔吐癥狀，在安靜環(huán)境中患者感覺更明顯，還可伴有發(fā)熱、頭痛、煩躁不安、腹脹、腰酸、乏力等多種全身癥狀。

1.病史
詳詢病因，有無高熱、傳染病、爆震或長期噪音刺激史、藥物中毒史。注意職業(yè)、遺傳因素及癔病等。詳詢發(fā)病經(jīng)過，為突然發(fā)病或逐漸發(fā)生以及治療情況和效果。先天性者注意其母孕期內(nèi)有無病毒性感染。
2.一般檢查
注意智力和神經(jīng)、精神狀態(tài)。
3.耳部檢查
醫(yī)生重點對耳內(nèi)情況進行檢查，觀察耳內(nèi)有無鼓膜內(nèi)陷，了解鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的狀態(tài)和咽鼓管的通氣度。醫(yī)生也會常規(guī)進行鼻咽檢查，查找可能的病因。同時對患者全身情況做初步了解。
4.聽力及前庭功能檢查
包括音叉、純音電測聽聲阻抗及電反應測聽，旋轉(zhuǎn)或冷熱試驗及眼電圖檢查。
5.必要的檢驗
如先天性耳聾應查康、華氏反應；有條件者測定風疹病毒、染色體檢查等。
6.影像學檢查
醫(yī)生可能會通過X線、MRI、CT等檢查了解患者有無耳聾相關的結構異常。
7.實驗室檢查
血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液檢查可以幫助醫(yī)生了解有無感染性疾病或其他相關疾病的發(fā)生。

詳細聞問病史，仔細查體，并進行必要的聽力檢查。有條件的要常規(guī)進行純音測聽檢查，可大體上判定耳聾的性質(zhì)和重程度，并在此基礎上進一步明確耳聾的檢查。詢問病史時要關注患者是否為先天性因素造成的耳聾，對于后天因素造成的耳聾患者，要注意詢問既往的外傷、手術或疾病史，對病因的診斷有幫助。
診斷依據(jù)
1、傳導性耳聾的診斷
傳導性聾均由外耳和中耳疾病引起，耳蝸以上的功能正常。因此，音叉試驗骨導>氣導，純音測聽骨導正常，氣導下降。耳鏡檢查多可發(fā)現(xiàn)外耳、鼓膜或中耳的病變，如炎癥、外傷、畸形、腫瘤、異物；骨膜穿孔、內(nèi)陷、增厚、鈣化、瘢痕、黏連等。如有鼓膜內(nèi)陷或鼓室積液，應檢查鼻咽和咽鼓管功能。X線檢查或CT掃描有助于了解鼓室和乳突的病變情況。
2、感音性耳聾的診斷
（1）感音性耳聾
是由耳蝸及耳蝸以上的疾患引起的。仔細詢問病史對診斷有重要意義。先天性聾與后天性聾根據(jù)發(fā)病時間可以進行判斷；如耳硬化癥與老年性聾往往隱襲發(fā)??；梅尼埃病的耳聾多為波動性，且伴有反復發(fā)作的耳鳴和眩暈；藥物性聾有應用耳毒性藥物的病史；噪聲性聾有在嗓聲環(huán)境工作和居住史；外傷性聾、傳染病引起的耳聾在發(fā)病之前有外傷或患傳染性疾病的病史；遺傳性聾常常伴有家族史。
（2）感音性耳聾的純音測聽曲線為骨、氣導致的聽力下降，多以高頻為主。疑有聽神經(jīng)瘤、耳硬化癥以及顳骨骨折等疾病時行CT掃描或X線檢查。腦干誘發(fā)電位對微小的聽神經(jīng)瘤有重要參考價值。
3、混合性聾的診斷
（1）混合性聾
系由耳的傳音部分（外耳和中耳）及感音部分（內(nèi)耳及聽神經(jīng)）均受到病變累及而引起的。聽力曲線骨導和氣導都下降，但氣導下降更為明顯。可由同一種疾病引起，也可為兩種不同的疾病所致。如膽瘤性中耳炎既可破壞中耳導致傳導性耳聾，也可侵入迷路引起感音性聾。耳硬化癥既可使鐙骨固定引起傳導性耳聾，也可造成耳蝸硬化導致感音性聾。兩種原因?qū)е碌幕旌闲悦@可見于中耳炎病人，全身或局部應用耳毒性藥物，前者造成傳導性聾，而后者可引起感音性聾。聽力檢查可對混合性聾進行定性，但要查明病因還需詳細詢問病史并仔細查體。
（2）先天性聾
要了解父親是否近親結婚、母親懷孕期間是否患過風疹等病毒感染、是否用過耳毒性藥物。如疑為遺傳性聾應詳細詢問家族史，必要時進行染色體或基因?qū)W檢查。
（3）特發(fā)性突聾（暴聾）
指瞬間突然發(fā)生的重度感音性聾。發(fā)病急驟，常在數(shù)小時成數(shù)日內(nèi)奕然發(fā)生或明顯加重，患者多能準確描述發(fā)病時間、地點與情形。如能及時診治，有可能完全恢復。如得不到及時處理遷延日久，可能造成不可逆的損害，失去治愈的機會。因此遇到這種情況應及時檢查，早作診斷。
（4）非器質(zhì)性聾
又稱精神性聾或癔病性聾。鑒于部分病人可發(fā)生于有輕度器質(zhì)性聾的基礎上，故近來有人稱之為“夸大性聽力減退”。
（5）精神性聾
①常呈單側或雙側重度聾或全聾，可突然發(fā)作、突然恢復。
②語言能力不因耳聾而改變。
③無前庭功能障礙，不伴有耳鳴、眩暈。
④常伴有其他癔病的癥狀。
⑤常由精神、心理創(chuàng)傷引起。
鑒別診斷
應與偽聾鑒別，偽聾是為了達到某種意識裝聾或夸大耳聾的程度。多發(fā)生于事故、打架斗毆之后。純音測聽往往一側或兩側全無聽力。Chimain-Moos試驗可用于單側偽聾者的檢查：將發(fā)生振動的音叉置于被檢查者顱骨中線，被檢查者會告訴健耳能夠聽到。此時將健耳堵住，被檢查者說聽不到了，說明被檢查者是偽聾。有條件的應行腦干誘發(fā)電位、阻抗測聽或皮膚電阻測聽法檢查，以上方法均能較可靠的鑒別真聾還是偽聾。

耳聾的治療以病因治療為主，感染性疾病予以抗感染治療，不同的病因選擇不同的藥物治療，有手術指征的也可選擇手術治療，同時手術治療可改善患者聽力。
1、早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎。
2、對于感音神經(jīng)性耳聾，重點在于預防和早期發(fā)現(xiàn)和治療。
3、根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進神經(jīng)營養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物制品等。
4、手術治療，如鼓室成形術對提高傳導性聾的聽力有一定效果，全人工聽骨和部分人工聽骨的應用，使傳導性聾鼓室成形術的聽力效果有了明顯的改善。
5、助聽器，是幫助耳聾患者聽取聲音的擴音裝置。它主要由微型傳音器、放大器和耳機、耳模、電源等組成。助聽器種類很多，單供個體用者就有氣導和骨導、盒式和耳級式（包括眼鏡式、耳背式、耳內(nèi)式）、單耳與雙耳等助聽器，需經(jīng)耳科醫(yī)師或聽力學家詳細檢查后才能正確選用。
6、耳蝸埋植，又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用于中青年雙側極度耳聾，使用高功率助聽器無效，耳內(nèi)無活動性病變。

1、做好聽力監(jiān)測，進行治療前后的比較，觀察療效。
2、遵醫(yī)囑給予擴血管、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，注意觀察療效。
3、傾聽病人主訴，告知疾病知識，解除焦慮情緒。
4、無禁忌者遵醫(yī)囑可行高壓氧治療。
5、輸液的同時給予吸氧治療，以提高療效。

1、消除外耳的致病因素。耳廓畸形，外耳道閉鎖，耵聹、異物、癤腫、外傷、腫瘤等都可能因收集傳導聲波障礙而引起傳導性耳聾。
2、對于耳毒性藥物鏈霉素、新霉素、卡那霉素和慶大霉素等氨基酸類抗生素，應該謹慎使用，經(jīng)口服、注射或滴耳都可進入內(nèi)耳，損害內(nèi)耳的聽覺器官，如用藥量很大的話，則可成為不可逆性病變，所以，此類藥物不宜多用。
3、積極防治傳染病。有些病毒或細菌性傳染病，如流感、風疹、猩紅熱、流腦、腮腺炎、麻疹等都會對聽覺器官進行侵襲，損害聽覺功能。
4、控制生活和工作環(huán)境噪音，加強個人防護。
5、積極治療周身疾病。高血壓、糖尿病、血液病及內(nèi)分泌紊亂等疾病都可因內(nèi)耳血循環(huán)或毒性物質(zhì)破壞內(nèi)耳細胞引起耳聾。
6、不要近親結婚。