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春雨醫(yī)生

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食管潰瘍

食管潰瘍是指由于不同病因所引起的、發(fā)生于食管各段的壞死性病變。也就是食管的黏膜層、黏膜下層直至肌層被破壞而形成的炎性病變。食管結(jié)核、食管癌、反流性食管炎腐蝕性食管炎等,都可引起食管潰瘍。尤其是食管癌的早期,有時(shí)與消化性潰瘍很難區(qū)別,檢查時(shí)要特別注意。由于炎癥的反復(fù)刺激,周圍纖維組織的增生而出現(xiàn)食管狹窄,引起吞咽困難和疼痛。食管潰瘍?nèi)绮患皶r(shí)治療,和其他部位的潰瘍一樣,可引起出血、穿孔。與胃和十二指腸潰瘍相比,由于食管壁較薄,且缺乏漿膜層,食管黏膜下又含有豐富的血管,因而食管潰瘍更容易出現(xiàn)穿孔和大出血。一旦出現(xiàn)食管潰瘍,應(yīng)及時(shí)治療。

臨床表現(xiàn)食管潰瘍多發(fā)生于30~70歲患者之間,主要表現(xiàn)為胸骨下段后方或高位上腹部疼痛,常發(fā)生于進(jìn)食或飲水后,臥位時(shí)加重。疼痛可放射至肩胛區(qū)、左側(cè)胸部,或向上放射至肩部和頸部。其他可見惡心、嘔吐、咽下困難和體重減輕等。并發(fā)癥1.出血是食管潰瘍最常見的并發(fā)癥,常少量出血,若吞入胃內(nèi),需與胃潰瘍出血相鑒別。2.食管狹窄食管潰瘍?nèi)菀仔纬?a class="s-link" href="/pc/disease/308937/">瘢痕收縮,引起管腔狹窄,常見于鄰近末端食管括約肌處。食管狹窄發(fā)生后的主要癥狀是吞咽困難,且為進(jìn)行性,固體食物難以咽下,常阻塞于狹窄部位引起嘔吐,以后僅能進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。3.食管穿孔食管潰瘍穿透肌層而破裂穿孔,典型表現(xiàn)為嘔吐、胸痛、皮下氣腫,嚴(yán)重時(shí)胃內(nèi)容物突然進(jìn)入縱隔和胸膜腔,壓迫肺部和阻礙靜脈血回流入心,引起呼吸困難、發(fā)紺、休克等。

1.上消化道內(nèi)鏡檢查
大多可見食管單個(gè)圓形、橢圓形或不規(guī)則的潰瘍,周圍黏膜充血,有寬1~2mm的紅暈,黏膜輕度集中,潰瘍表面覆蓋有灰白色或黃色苔。潰瘍幾乎全部發(fā)生在食管末端,以后右側(cè)壁多見。
2.食管吞鋇X線檢查
常用氣鋇雙重造影,找到食管潰瘍壁龕影有確診價(jià)值,但因鋇劑流動(dòng)快,易漏診。

診斷主要依據(jù)X線和內(nèi)鏡檢查。

1.一般治療(1)應(yīng)吃易消化的清淡飲食,或半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,少食多餐,寒溫適宜。(2)忌食酸辣辛香煎炸食品,禁煙酒,忌濃茶。(3)停用可引起真菌性食管炎的抗生素、激素等。2.藥物治療抗酸藥中可以選用氫氧化鋁凝膠,質(zhì)子泵抑制劑(PPI),H2受體拮抗劑、黏膜保護(hù)劑等。3.病理診斷如果病理診斷為惡性腫瘤,還應(yīng)考慮相應(yīng)的內(nèi)鏡或手術(shù)治療。

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一般都是飯后容易脹還是什么時(shí)候?是吃的太多還是吃的不易消化?您這種情況適合中藥調(diào)理同時(shí)不要依賴藥物,保持心情舒暢和增加運(yùn)動(dòng)也很關(guān)鍵吃了這么久還是有些癥狀,但是不明顯,建議您停藥觀察一下。同時(shí)就注意清淡飲食,不要吃的太飽,增加運(yùn)動(dòng)就行了。您好!檢查已經(jīng)2個(gè)多月了,請(qǐng)問后來復(fù)查了嗎?目前還有什么癥狀?查過幽門螺桿菌嗎?容易便秘嗎?運(yùn)動(dòng)多嗎?有沒有長(zhǎng)期緊張或者情緒低落?不好意思,這個(gè)中草藥我可不懂,這是中醫(yī)科的范疇。一般情況下,假如平時(shí)都注意保養(yǎng)您的胃了,也治療了,一般都會(huì)有效效果的胃病,建議忌食辛辣生硬食品,忌暴飲暴食,多吃水果蔬菜和主張七八成飽。胃是靠養(yǎng)的,這很關(guān)鍵,不要依賴藥物。上面這些您都做到了嗎?就是炎癥表現(xiàn),沒有惡性表現(xiàn)我的建議就是:首先從調(diào)節(jié)情志入手,比如多參加室外活動(dòng)和集體活動(dòng),增加運(yùn)動(dòng),保證睡眠。還是有癥狀,就口服藥物對(duì)癥治療,比如胃腸安丸/氣滯胃痛顆粒等是一直脹嗎?程度不嚴(yán)重吧?胃腸功能的恢復(fù)需要個(gè)過程總是吃藥對(duì)胃也不好。運(yùn)動(dòng)的目的就是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),比如慢跑,快走主要是消化不良的表現(xiàn),平時(shí)有沒有注意保養(yǎng)您的胃?假如沒有咳嗽咳痰和發(fā)熱,這個(gè)位置疼痛常見于肋間神經(jīng)痛這個(gè)問題不大您覺得這個(gè)脹和什么有關(guān)?食管疾病一般是胸骨后不適,右胸上面不適??紤]肋間神經(jīng)痛可能。這個(gè)不必治療。和胃病無關(guān)必要時(shí)可以口服像匹維溴銨片或者復(fù)方谷氨酰胺片調(diào)理一下不客氣,給我的感覺,情緒對(duì)于您的影響比較大不必緊張,問題不大那就停藥,胃脹也不是多大毛病,因?yàn)槲哥R都復(fù)查了,慢慢養(yǎng)吧治療兩個(gè)多月了,可以考慮復(fù)查一次潰瘍治療后是需要復(fù)查胃鏡的,主要是看恢復(fù)情況好的
梁悅曉 石家莊循環(huán)化工園區(qū)醫(yī)院
2020-05-31
...螺桿菌感染食管潰瘍腸鏡?有什么癥狀?應(yīng)該注意飲食,用藥治療,有幽門螺桿菌感染,可四聯(lián)療法治療,繼續(xù)服藥質(zhì)子泵抑制劑制酸劑(雷貝拉唑)有胃酸胃脹打嗝噯氣飽脹感嗎?稍等給您一些建議您的情況是胃炎,食管潰瘍,有幽門螺桿菌感染,建議四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染(雷貝拉唑,果膠鉍,克拉霉素,阿莫西林),用藥一周到兩周,繼續(xù)服藥雷貝拉唑+康復(fù)新液半個(gè)月。春雨醫(yī)生不能開處方建議用藥僅供參考。應(yīng)該是可能,面診醫(yī)生不開藥??哦,最好讓面診醫(yī)生開藥,因?yàn)橛行┦翘幏剿幒靡惨⒁怙嬍?,飲食?yīng)該規(guī)律戒煙戒酒避免辛辣油炸油膩生冷刺激性食物還有少吃地瓜芋頭糯米,甜食不用謝祝您健康僅有胃疼,上腹痛,可以服藥觀察大便有正常嗎?有腹痛腹脹?嗯,用藥看看
蘇志敏 永春縣醫(yī)院
2017-12-15
...吧你這沒有食管潰瘍,胃潰瘍!你這是。反流性食管炎,賁門息肉,膽汁反流性胃炎,十二指腸潰瘍。還沒有到談?wù)撋赖牡夭?!按時(shí)吃藥治療。嚴(yán)格飲食忌口,多飲食調(diào)理,會(huì)控制 好的不會(huì)哦!你這需要先治療控制好,過段時(shí)間去做胃鏡切了息肉。胃鏡下切除術(shù)。不做大手術(shù)嗯。按醫(yī)生跟你說的,吃。以后不要吃辛辣,刺激的食物。少吃油炸,生冷寒涼的食物。不要吃地?cái)傂〕詿?。不要喝酒。每天三餐按時(shí)規(guī)律。少吃多餐。多吃口味清淡的,容易消化的食物。不要空腹熬夜。不客氣不客氣噠,祝你早日康復(fù)胃鏡下息肉切除術(shù)啊不算貴。但是那個(gè)地方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一,具體要看你們那的收費(fèi)。不客氣噠,祝你早日康復(fù)。有問題可以隨時(shí)聯(lián)系嗯嗯
田麗華 合肥市廬江縣人民醫(yī)院
2016-07-07
好評(píng)醫(yī)生-食管潰瘍
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