本病的典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴有哮鳴音。嚴重者呈強迫坐位喘坐呼吸，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等；干咳或咳大量白色泡沫樣痰。部分患者僅以咳嗽為唯一癥狀。哮喘癥可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管舒張藥可緩解或自行緩解。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常哮喘的特征之一。有些患者可在運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。

體格檢查
醫(yī)生會對患者進行肺部區(qū)域進行聽診，以初步了解病情。哮喘發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，聽診有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。嚴重者可出現(xiàn)心率快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)紺。但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發(fā)作時，哮鳴音可不出現(xiàn)。
實驗室檢查
1、血液檢查
（1）外周血變應原特異性IgE增高結合病史有助于病因診斷，血清總IgE測定對哮喘診斷價值不大，但其增高的程度可作為重癥哮喘使用抗IgE抗體治療及調(diào)整劑量的依據(jù)。
（2）合并感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高。
2、痰液檢查
痰涂片可見嗜酸性粒細胞增多。
3、血氣分析
哮喘發(fā)作時可有不同程度低氧血癥，若氣道堵塞嚴重，在PaO2下降的同時尚有PaCO2升高，出現(xiàn)呼吸性酸中毒，缺氧嚴重可合并代謝性酸中毒。
影像學檢查
胸部X線檢查：哮喘發(fā)作時兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)，緩解期無異常。
其他檢查
1、通氣功能檢測
發(fā)作時呈阻塞性通氣功能障礙，呼氣流速指標顯著下降。
2、支氣管激發(fā)試驗
用以測定氣道反應性，證實氣道高反應性的存在。常用吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿、組胺。吸入激發(fā)劑后其通氣功能下降、氣道阻力增加。
3、支氣管舒張試驗
用以測定氣道氣流的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張藥為沙丁胺醇、特布他林等。
4、PEF及其變異率測定
PEF可反映氣道通氣功能的變化。哮喘發(fā)作時PEF下降。晝夜PEF變異率≥20%，則符合氣道氣流受限可逆性改變的特點。

通過詳詢患者的病史，結合臨床表現(xiàn)和相關輔助檢查，多可進行診斷。醫(yī)生在診斷過程中常需排查是否存在過敏性肺炎。
鑒別診斷
過敏性肺炎的病人表面上與哮喘有臨床相似性，但在接觸致敏物質(zhì)后，通常有更多的全身癥狀而無哮鳴音，除非是過敏性支氣管肺曲霉菌病。

急性期治療
急性發(fā)作的治療目標是盡快緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復肺功能，預防進一步惡化或再次發(fā)作，防治并發(fā)癥。在使用相應的藥物治療的同時，可采取吸氧、糾正酸堿失衡等措施，必要時可進行機械通氣治療，同時還應該預防呼吸道感染。
一般治療
確定并減少引起哮喘發(fā)作的過敏原或其他非特異刺激因素接觸，使病人脫離并長期避免接觸這些危險因素，可有效地防治哮喘。同時要為每個初診患者制定個體化的治療計劃，定期隨訪、監(jiān)測，改善患者的依從性，并根據(jù)患者病情變化及時修訂治療方案。
藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，此類藥物可有效的抑制氣道炎癥。根據(jù)給藥方式的不同可分為吸入、口服、靜脈用藥：
（1）吸入：其局部抗炎作用強、全身不良反應少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德、莫米松等。雖然本類藥物不良反應少，但少數(shù)病人可出現(xiàn)口咽念珠菌感染、聲音嘶啞，故吸入藥物后用清水漱口可減輕局部反應和胃腸吸收。而長期大量使用此藥物應注意預防全身不良反應。
（2）口服：常用藥物為潑尼松和潑尼松龍。用于吸入激素無效或需要短期加強治療的病人。使用此藥物時，當癥狀緩解后應逐漸減量，然后停用或改用吸入劑。不主張長期口服激素用于維持哮喘控制的治療。
（3）靜脈：適用于重度或嚴重哮喘發(fā)作時，常用藥物有甲潑尼龍、琥珀酸氫化可的松等。無激素依賴傾向者，可在短期內(nèi)停藥；有激素依賴傾向者應適當延長給藥時間，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。
2、β2受體激動劑
主要通過激動氣道的β2受體，舒張支氣管、緩解哮喘癥狀。根據(jù)其效用維持時間可分長效β2受體激動劑（LASA）和短效β2受體激動劑（SAMA）：
（1）SABA：為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。常用藥物為沙丁胺醇、特布他林等。應按需間歇使用，不宜長期、單一使用。主要不良反應有心悸、骨骼肌震顫、低鉀血癥等。
（2）LABA：此類藥物不單獨用于哮喘治療，常聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）使用。常用藥物為沙美特羅、福莫特羅等。常用聯(lián)合制劑為氟替卡松/沙美特羅吸入感奮，布地奈德/福莫特羅吸入干粉。
3、白三烯調(diào)節(jié)劑
本類藥物不僅有抗炎作用，也有舒張支氣管平滑肌的作用，是目前除ICS外唯一可單獨應用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘ICS的替代治療藥物和中、重度哮喘的聯(lián)合治療用藥，尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘病人的治療。常用藥物有孟魯司特、扎魯司特等。不良反應通常較輕微，主要是胃腸道癥狀，少數(shù)有皮疹、血管性水腫、轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復正常。
4、茶堿類藥物
此類藥物可增強呼吸肌的力量以及增強氣道纖毛清除功能等，從而起到舒張支氣管和氣道抗炎作用，常需和ICS聯(lián)用。此類藥物口服適用于輕至中度哮喘急性發(fā)作以及哮喘的維持治療；靜脈給藥主要用于重癥和危重癥哮喘。常用藥物為氨茶堿、緩釋茶堿等。茶堿類藥物的主要不良反應包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿，偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐乃至死亡。靜脈注射速度過快可引起嚴重不良反應，甚至死亡；發(fā)熱妊娠、小兒或老年，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者需要慎用。
5、抗膽堿藥
此類藥物可舒張支氣管、減少黏液分泌，但其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱?？煞譃殚L效抗膽堿藥（LAMA）和短效抗膽堿藥（SAMA）。SAMA主要用于哮喘急性發(fā)作的治療，常用藥物為異丙托溴銨，多與β2受體激動劑聯(lián)合應用，少數(shù)病人可有口苦或口干等不良反應。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺病人的長期治療，常用藥物為噻托溴銨。
6、抗IgE抗體
是一種人源化的重組鼠抗人IgE單克隆抗體，具有阻斷游離IgE與IgE效應細胞表面受體結合的作用。主要用于經(jīng)吸入性糖皮質(zhì)激素 和LABA聯(lián)合治療后癥狀仍未控制，且血清IgE水平增高的重癥哮喘病人。可顯著改善重癥哮喘病人的癥狀、肺功能和生活質(zhì)量，減少口服激素和急救用藥，降低哮喘嚴重急性發(fā)作率和住院率，且具有較好的安全性和耐受性。
7、抗IL-5單抗
IL-5是促進嗜酸性粒細胞增多、在肺內(nèi)聚集和活化的重要細胞因子。抗IL-5單抗治療哮喘，可以減少病人體內(nèi)嗜酸性粒細胞浸潤，減少哮喘急性加重和改善病人生命質(zhì)量，對于高嗜酸性粒細胞血癥的哮喘病人治療效果好。
手術治療
必要時可行支氣管熱成形術，該項手術可通過支氣管熱成形系統(tǒng)使支氣管平滑肌出現(xiàn)凝固性壞死，讓患者不會因外界刺激產(chǎn)生過度的支氣管收縮反應，從而減少哮喘發(fā)作。
其他治療
1、特異性免疫治療
是指將誘發(fā)哮喘發(fā)作的特異性變應原（如螨、花粉、貓毛等）配制成各種不同濃度的提取液，通過皮下注射、舌下含服或其他途徑給予對該變應原過敏的病人，使其對此種變應原的耐受性增高，當再次接觸此變應原時，不再誘發(fā)哮喘發(fā)作，或發(fā)作程度減輕，此法又稱脫敏療法或減敏療法。適用于變應原明確，且在嚴格的環(huán)境控制和藥物治療后仍控制不良的哮喘病人。一般需治療1 ~2年，若治療反應良好，可堅持3~5年。
2、非特異性免疫治療
如注射卡介苗及其衍生物、轉(zhuǎn)移因子、疫苗等，本治療有一定輔助的療效。
3、教育
對于哮喘的治療，還應強調(diào)相關知識教育的重要性，越多病人知道哮喘的知識，包括促發(fā)因素，何時用何藥，如何使用貯霧罐，哮喘加重時越早使用皮質(zhì)激素哮喘控制就越好。中度至重度哮喘病人家庭監(jiān)測呼氣峰流值結合教育是絕對有用的。當哮喘靜止期時，每天早晨測定一次峰流值。如果病人峰流值降至<80%的個人最佳值，則需每日2次測定晝夜變異率。晝夜變異率>20%提示氣道不穩(wěn)定，需重新評價治療方案。每個病人都要每天記錄治療反應，尤其是急性發(fā)作的治療。

1、保證處于安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保持室內(nèi)清潔、空氣流通，避免擺放花草及使用皮毛、羽絨等物，禁止養(yǎng)貓、犬等動物。
2、哮喘發(fā)作時，病人常會大量出汗，應勤換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥和舒適。家屬應協(xié)助并鼓勵病人咳嗽后用溫水漱口，保持口腔清潔，避免感染。
3、在易過敏的季節(jié)應佩戴口罩；對螨蟲過敏的哮喘患者應及時晾曬和更換被褥。預防感冒，天氣寒冷或感冒流行季節(jié)避免去公共場所，必要時可預防接種流感疫苗。
4、避免過度精神緊張和劇烈運動，可參加一些娛樂活動，如玩游戲、看電影等，以緩解患者過大的精神壓力。同時根據(jù)自身情況，參加競爭力不強的耐力、耐寒鍛煉，如游泳、打羽毛球、練呼吸吐納、練習太極拳等，以增強體質(zhì)。堅持腹式呼吸和縮唇呼吸功能鍛煉，以提高肺活量，改善呼吸功能。
5、保持良好的作息，避免過度勞累。

1、妊娠期母親應避免吸煙；且嬰兒出生4~6月進行母乳喂養(yǎng)，可降低小兒哮喘的發(fā)病率。
2、避免超重、久坐或長時間留于室內(nèi)。
3、鍛煉身體，提高抵抗力。
4、室內(nèi)經(jīng)常通風，以減少空氣中漂浮的粉塵、塵螨和刺激性氣體。通過一些加濕措施使空氣保持適當?shù)臐穸取?br/>5、應避免強烈的精神刺激和劇烈運動，避免大笑、大哭、大喊等過度換氣動作。
6、避免接觸刺激性氣體、化學物質(zhì)、金屬鹽、工業(yè)有機塵和致敏性物質(zhì)等。
7、某些食物添加劑可誘發(fā)哮喘，應注意避免食用。
8、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒流行時，應盡量避免去公共場所。