薄基底膜腎病有哪些常見(jiàn)臨床表現(xiàn)？
血尿，不管是鏡下血尿還是肉眼血尿，在有家族史的人群中都比較常見(jiàn)，因此本病也有「良性家族性血尿」之稱。

鏡下血尿：表現(xiàn)為尿常規(guī)中紅細(xì)胞增加，但無(wú)肉眼血尿，持續(xù)性或間斷性的鏡下血尿，部分可伴少量蛋白尿。

肉眼血尿：當(dāng)患者伴有上呼吸道感染時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)與腎小球腎炎或 IgA 腎病類(lèi)似的肉眼血尿。此時(shí)，部分患者會(huì)伴有腰酸腰痛等不適。

薄基底膜腎病患者除了血尿表現(xiàn)外，腎功能及血壓等基本正常。部分患者可能有極輕微到中度的蛋白尿(通常小于 1.5 g/d)。一般發(fā)生率比較低。

薄基底膜腎病是怎么發(fā)展的？
薄基底膜腎病患者往往無(wú)任何癥狀，一般是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，病情穩(wěn)定，預(yù)后良好。
薄基底膜腎病可有哪些并發(fā)癥？
薄基底膜腎病一般無(wú)任何并發(fā)癥。個(gè)別患者如出現(xiàn)血壓升高、尿量減少、肌酐升高，需警惕有無(wú)合并其他腎臟疾病。

怎么確定得了薄基底膜腎??？
醫(yī)生在診斷薄基底膜腎病時(shí)，主要參考鏡下血尿、家族史、無(wú)腎功能受損，最主要的是腎活檢病理結(jié)果。只有組織電鏡檢查發(fā)現(xiàn)是腎小球基底膜彌漫性變薄才可以明確診斷薄基底膜腎病。
懷疑薄基底膜腎病，需要做哪些檢查？
一般需要做血生化、尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞位相、泌尿系 B 超、腎活檢。但家族性單純鏡下血尿，無(wú)蛋白尿或僅輕微蛋白尿，無(wú)血肌酐升高，或家族中無(wú)腎衰竭家族史，通常不需要腎活檢。

血生化：主要用來(lái)評(píng)估腎功能情況。

尿常規(guī)：判斷有無(wú)血尿、蛋白尿、尿路感染等情況。

尿紅細(xì)胞位相：判斷血尿是否來(lái)源于腎小球。如不來(lái)自腎小球，則可以排除薄基底膜腎病。

泌尿系 B 超：評(píng)估腎臟大小、結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。

腎活檢：用于獲取腎臟病理結(jié)果，以明確診斷。

做腎活檢檢查有什么注意事項(xiàng)？
做腎活檢前應(yīng)積極練習(xí)憋氣及臥床排尿，以便于操作中或操作后的配合。穿刺后需要絕對(duì)臥床，至少 4～6 小時(shí)，避免翻身、下床等活動(dòng)，以免發(fā)生出血等風(fēng)險(xiǎn)。
腎活檢檢查很痛，一定要做這個(gè)檢查嗎？
腎活檢是有創(chuàng)操作，有一定風(fēng)險(xiǎn)，而且有點(diǎn)疼痛，但大部分人可以忍受。腎活檢是明確診斷薄基底膜腎病的唯一手段，但是并非所有懷疑薄基底膜腎病的人都需要做腎活檢，只有在以下情況需要必須腎活檢，以明確是否或者合并其他腎臟疾病：

24 小時(shí)蛋白尿大于 1 克；
血肌酐明顯升高；
少尿、無(wú)尿。

薄基底膜腎病容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
因?yàn)楸』啄つI病主要表現(xiàn)為鏡下血尿，容易跟以下疾病混淆：

IgA 腎?。嚎杀憩F(xiàn)為鏡下血尿，但一般可有蛋白尿，如不積極治療，血尿、蛋白尿會(huì)加重，甚至影響腎功能，腎臟病理提示 IgA 沿著系膜區(qū)彌漫性分布。

Alport 綜合征：也是遺傳病，伴有感音神經(jīng)性耳聾、前椎形晶體，腎臟病理免疫熒光提示 IV 型膠原 α 鏈的缺失。通過(guò)檢測(cè) COL4A3、COL4A4、COL4A5 基因突變對(duì)鑒別薄基底膜腎病與 Alport 綜合征非常有用。

薄基底膜腎病要去看哪個(gè)科？
建議看腎臟內(nèi)科。
薄基底膜腎病能自己好嗎？
薄基底膜腎病不會(huì)自愈，但也多不需要治療。
薄基底膜腎病應(yīng)該怎么治療？
薄基底膜腎病一般不需要藥物治療，基本上也不影響生活。但對(duì)于合并大量蛋白尿(大于 500～1000 mg/d)的患者，尤其合并血壓升高和/或血肌酐升高或 eGFR 下降時(shí)，建議給予血管緊張素 Ⅱ 酶抑制劑或血管緊張素 Ⅱ 受體阻滯劑治療?？稍谝欢ǔ潭壬蠝p少尿蛋白。
薄基底膜腎病需要住院?jiǎn)幔?br/>薄基底膜腎病如需明確診斷行腎活檢時(shí)需要住院，平時(shí)不需要住院。
薄基底膜腎病能根治嗎？
薄基底膜腎病目前沒(méi)有根治的辦法，但是也不影響腎功能和生活質(zhì)量，不需要治療。

薄基底膜腎病可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？
薄基底膜腎病患者是遺傳病，目前沒(méi)有辦法預(yù)防。