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春雨醫(yī)生

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外翻足

足外翻系由于多種原因引起的足部力學、結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致足呈外翻位,表現(xiàn)為足縱弓塌陷,后足外翻伴內(nèi)踝突出,前足相對于后足外展的畸形。

足縱弓塌陷,后足外翻伴內(nèi)踝突出,前足相對于后足外展畸形稱之為足外翻。
兒童足外翻常見于腦癱患兒。成人足外翻可以是兒童的延續(xù),也可能是繼發(fā)引起,女性多見,好發(fā)于 45~65 歲,少量病人有家族史或先天性傾向。
足外翻可以是先天的,也可以是后天獲得的。有癥狀的成年人繼發(fā)性足外翻稱為成人獲得性足外翻,引起繼發(fā)性足弓塌陷的原因有很多如關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、糖尿病、類風濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等。
類型:

按病因:分為先天性與后天性兩類;
按體征:柔軟可復(fù)性與僵硬固定性兩類;
按年齡:青少年型與成人獲得型。


脛后肌腱功能不全病理分為:

Ⅰ期:炎癥期;
Ⅱ期:存在可復(fù)性后足外翻;
Ⅲ期:存在固定的后足外翻;
Ⅳ期:合并踝關(guān)節(jié)外翻。


主要表現(xiàn)為足弓塌陷,后足外翻。早期通常沒有癥狀,但有些可能出現(xiàn)后足內(nèi)側(cè)區(qū)域或踝關(guān)節(jié)部與活動相關(guān)不適。隨著病情的發(fā)展可能出現(xiàn)足部的疼痛、腫脹、步態(tài)異常、足部關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
足外翻早期發(fā)現(xiàn)早期治療非常重要。癥狀較輕者可以使用鞋墊、支具等保守治療。對于外翻畸形嚴重者,可以根據(jù)病變的類型選擇相應(yīng)的手術(shù)治療。
柔性型扁平外翻足很少功能喪失。疼痛、功能喪失和需要治療常見于柔韌性扁平足伴隨跟腱攣縮的兒童,僵硬型扁平足由于改變了后足的力學通常有癥狀。
進行足內(nèi)、外在肌的功能鍛煉,如足跖行走、跖屈運動、提踵外旋運動、跟腱拉伸等,同時選擇軟鞋墊,足弓墊、有良好足弓支撐的鞋子以及避免過長時間站立等,對平足癥的預(yù)防均有一定意義。

早期通常沒有癥狀,但有些可能表現(xiàn)為過度活動引起后足內(nèi)側(cè)區(qū)域或踝關(guān)節(jié)部的不適。隨著病情的發(fā)展可能出現(xiàn)足部的疼痛、腫脹、步態(tài)異常、足部關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
扁平外翻足的常見癥狀有哪些?
扁平外翻足表現(xiàn)為足弓塌陷,引起跟腱攣縮、中足松弛、前足外展、后足外翻等結(jié)構(gòu)改變,上訴結(jié)構(gòu)改變體現(xiàn)在臨床上可表現(xiàn)為以下癥狀:

疼痛:通常位于足底內(nèi)側(cè)(后足后內(nèi)側(cè)疼痛),且于長期站立或行走后加劇,且??梢猿霈F(xiàn)進行性加重的現(xiàn)象。偶爾疼痛也可位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻,繼而腓骨(小腿外側(cè)的長骨)與跟骨相撞擊的結(jié)果。
腫脹:疼痛關(guān)節(jié)外腫脹,以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚。
步態(tài)異常:患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步態(tài)異常,如外八字步態(tài)。
足部僵硬:嚴重的平足外翻畸形可使足踝部其他關(guān)節(jié)受累,如距下關(guān)節(jié)、跗橫關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)受累,使足部柔韌性降低,足部僵硬。

扁平外翻足可能會引起哪些并發(fā)癥?

關(guān)節(jié)炎:距骨外翻撞擊外踝導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)軟骨損傷退變引起踝關(guān)節(jié)炎。
膝、髖、下背等部位的疼痛和關(guān)節(jié)炎:因患足的過度外翻及內(nèi)旋,造成膝關(guān)節(jié)代償性外翻及髖關(guān)節(jié)代償性外旋等,繼而可能引發(fā)膝、髖等關(guān)節(jié)病變
跟腱攣縮足弓塌陷后,跟腱作用于踝關(guān)節(jié)的力矩減小,跟腱的牽拉力不能有效地通過堅硬的足弓傳達到前足部,為了推動身體向前,抬起足跟,跟腱需要變得更短、更緊、更有力。

平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要,應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后積極進行檢查和治療,以明確病因,預(yù)防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變。病變初期,癥狀較輕者可以采取制動、抗炎藥物、物理治療、使用鞋墊、支具等保守治療。對于保守治療無效、病變后期外翻畸形嚴重患者,可以根據(jù)病變的類型選擇相應(yīng)的手術(shù)治療。
保守治療

改變活動方式,減少負重。
矯形處理:預(yù)制和常規(guī)的足、足踝矯形器矯正足部畸形。
關(guān)節(jié)制動休息。
選擇有良好足弓支撐的鞋子或墊足弓墊來修正足弓。
消炎藥治療。
物理治療:進行足內(nèi)、外在肌的功能鍛煉,如足跖行走、跖屈運動、提踵外旋運動等。

手術(shù)治療

軟組織手術(shù):對韌帶、肌腱進行重建或轉(zhuǎn)位手術(shù),平衡足部力學。
骨性手術(shù):依據(jù)骨關(guān)節(jié)畸形情況對后足、中足、前足進行截骨矯形術(shù)。包括脛骨遠端解雇、跟骨內(nèi)移截骨、外側(cè)柱延長等截骨手術(shù),脛距跟融合、三關(guān)節(jié)融合、距下關(guān)節(jié)融合等融合手術(shù)。
距下關(guān)節(jié)制動器:兒童患者放置距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器治療平足癥的適合年齡為 6~12 歲。因為此后的機體的塑形改造,可使兒童重建足弓,即使取出了穩(wěn)定器,仍能終身保持足弓。該手術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效較為確切滿意。但對于伴有固定性足部畸形或關(guān)節(jié)病變的成年平足癥患者,距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器需要結(jié)合其他骨性或軟組織手術(shù)一起使用,方能達到理想效果。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
扁平外翻足是個緩慢發(fā)展的過程,在病情發(fā)展的任何一個階段加以合理的干預(yù),都可以改善其結(jié)局,及早干預(yù)有助于預(yù)防出現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變。

預(yù)防平足癥最重要的方面是鍛煉足部內(nèi)在肌和外在肌以增強肌張力,加強足弓,同時配以合適的矯形支具矯正足部畸形。具體預(yù)防方法如下:

佩戴支具矯正畸形;
功能鍛煉,增強足部肌肉力量;
足弓墊支撐足弓;
鞋的修正;
避免長期站立負重;
控制血糖。

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你好,如果不嚴重的話不用做手術(shù)的你好,這種手術(shù)已經(jīng)很成熟了,風險不會太高,對以后走路沒有影響,收費情況以當?shù)厍闆r為準。幾千塊錢不好意思哦!系統(tǒng)'問題有點兒卡你膝蓋都外翻了?明顯嗎?你年紀還小,通過轎型器還可以過來沒必要做手術(shù)的通過平常的鍛煉慢慢可以糾正過來戴個轎型器就成有照片嗎?我看看做手術(shù)肯定還是有風險的可以做小針刀的,然后配合烤電消炎就可以的你以前做過手術(shù)了?那你腳外翻和這個有關(guān)系,也沒有必要做手術(shù)矯正了,它是因為疼痛才外翻的走路沒什么感覺嗎?哦!那和這肯定有關(guān)系的它可以影響肌肉和神經(jīng)可以松解肌肉粘連,具體到什么程度,不敢保證不可以那個通過鍛煉可以恢復(fù)的可以到醫(yī)院做推拿治療,恢復(fù)的更快一些如果一直做的話,一兩個月就會有效果有,不過作用沒有到醫(yī)院做治療效果好,到醫(yī)院做推拿,中頻理療可以刺激肌肉活血化瘀效果比較好,再通過自己的鍛煉,完全可以的可以
王雙玲 新鄭天佑醫(yī)院
2016-04-18
你好,請問多大的寶寶啊?麻煩拍照看一下,讓寶寶站立,然后從后方拍雙足嗯,好拍照看一下太低了光線也不好你把寶寶放在椅子上然后低一點,正對著腳后跟,離得遠一點拍不影響,二者沒有任何關(guān)系這樣看確實有點外翻,兩個都有這屬于先天發(fā)育問題,這種情況目前沒有好的辦法,可以戴支具矯正,但效果不一定怎么樣,而且后期可能需要做手術(shù),但目前寶寶太小,而且也應(yīng)該該不會走,沒有特殊治療方法。外翻,畸形,學走路肯定慢足的畸形主要就是影響走路,后期出現(xiàn)疼痛。我剛才已經(jīng)告訴你了,可以矯正,比如會走路后用支具矯正。后期就是手術(shù),矯形術(shù)。骨科的先天性畸形,除了手術(shù)一般沒好的辦法沒有用中醫(yī)中藥,都不會起作用。你好,還在嗎?請問還有沒有問題針對本次問診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:足外翻屬于先天發(fā)育問題,這種情況目前沒有好的辦法,可以戴支具矯正,但效果不一定怎么樣,而且后期可能需要做手術(shù),但目前寶寶太小,而且也應(yīng)該該不會走,沒有特殊治療方法。也感謝您的信任,祝天天開心,早日康復(fù)。麻煩您給出好的評價,您的評價(非常滿意)將會是我進步的動力,祝好運!不要客氣哈晚安是的嗯,晚安
劉磊 解放軍聯(lián)勤保障部隊第960醫(yī)院
2017-02-22
嗯嗯您看不到可以理解您按照圖對比下就出來了您好,您發(fā)現(xiàn)這種情況有多久了看起來像是的我只能根據(jù)您發(fā)過來的照片看您看不懂可以理解
潘斯學 黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-27
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