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春雨醫(yī)生

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咽肌麻痹

咽部肌肉主要受咽叢而來(lái)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維所支配,以軟腭癱瘓常見(jiàn),發(fā)生原因可分為中樞性和周?chē)园c瘓兩類(lèi)。中樞性見(jiàn)于各種原因引起的延髓病變,如延髓癱瘓、腦炎聽(tīng)神經(jīng)瘤侵及延髓等。周?chē)月楸詣t以多發(fā)性神經(jīng)炎多見(jiàn),其他如感染、重癥肌無(wú)力、皮肌炎及顱底病變壓迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)而引起。

臨床表現(xiàn)咽肌麻痹可分為完全性或不完全性、單側(cè)或雙側(cè)性。由于軟腭麻痹,鼻咽不能閉合,患者說(shuō)話時(shí)有開(kāi)放性鼻音,進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)易反流于鼻腔。咽縮肌麻痹時(shí),吞咽機(jī)能受到影響,早期進(jìn)食流質(zhì)食物有困難,逐漸發(fā)展可有誤吸入喉內(nèi)的危險(xiǎn)。查體,張口發(fā)“啊”音時(shí),可見(jiàn)健側(cè)移動(dòng)而患側(cè)不能上舉。若兩側(cè)麻痹,則軟腭松弛,不能上抬。咽縮肌麻痹,則在梨狀窩中可見(jiàn)唾液或食物潴留。

針對(duì)病因治療。中樞性者請(qǐng)內(nèi)科、神經(jīng)科協(xié)同診治。對(duì)周?chē)月楸曰颊呖捎每鼓憠A酯酶藥或神經(jīng)興奮劑、維生素類(lèi)藥物治療,并可進(jìn)行針灸治療。咽縮肌癱瘓不能進(jìn)食或有誤吸者應(yīng)鼻飼。

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