椎體結(jié)核按原發(fā)病灶部位可分為三型：
(一)中心型：病灶位于椎體中心部，見于兒童。特征為以骨質(zhì)破壞為主，椎體被壓成楔形，成人可長期局限在椎體中心，出現(xiàn)死骨，死骨吸收后，可出現(xiàn)空洞。
(二)邊緣型：多見于成人，進(jìn)一步累及相鄰椎體。以溶骨性破壞為主，很少出現(xiàn)死骨，易侵犯椎間盤，引起椎間隙狹窄。
(三)骨膜下型：由于膿液沿著前縱韌帶上下蔓延，相鄰椎體前側(cè)部長期被骨膜下膿腫腐蝕的結(jié)果，多為繼發(fā)性，可同時累及數(shù)個椎體前緣。
椎體結(jié)核常形成寒性膿腫，蔓延方式為，沿椎體骨膜下蔓延，形成廣泛的椎旁膿腫，再則是遠(yuǎn)離病側(cè)形成流注膿腫。
MRI表現(xiàn)為椎體邊緣的骨質(zhì)破壞，常累及相鄰椎體上、下緣，破壞區(qū)周圍可見不同程度的水腫區(qū)，呈 t1wi低信號、 t2wi等高信號，椎間隙變窄；
ct表現(xiàn)為：
(1)斑點、斑點狀、洞穴狀或蜂窩狀骨質(zhì)破壞；
(2)椎體骨質(zhì)密度增高；
(3)椎間盤破壞；
(4)死骨形成；
(5)椎旁膿腫，其內(nèi)常有鈣化灶；
(6)骨性椎管狹窄；
(7)椎體壓縮改變。

不同的椎體結(jié)核有不同的蔓延途徑。頸椎：常位于頸長肌后方。上部頸椎形成咽后壁膿腫，下部頸椎形成食管后膿腫。胸椎：常形成椎旁膿腫，正位X線片見呈球形，張力較大，或呈筒形、梭形。椎旁膿腫可經(jīng)肋橫突間隙向背部流注，或沿肋間血管向肋骨遠(yuǎn)端流注。腰椎：常形成流注膿腫，多沿腰大肌筋膜形成腰大肌膿腫。腰大肌膿腫可因重力關(guān)系蔓延至髂窩、股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近，還可繞過股骨上端后側(cè)至大腿外側(cè)，再沿闊筋膜向下流注到膝關(guān)節(jié)附近。腰大肌深層的膿液可穿過腰筋膜，出現(xiàn)在腰三角部位。

脊柱結(jié)核臨床上最為多見，占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的第一位。99%為椎體結(jié)核。椎體結(jié)核約占所有骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的50%~75%.椎體結(jié)核病需要積極治療，要全程、足量、規(guī)律、聯(lián)合、按時服用抗結(jié)核的藥物，下面介紹椎體結(jié)核治療方法。
1、非手術(shù)療法
根據(jù)有無手術(shù)指征決定是否手術(shù)。即使對有手術(shù)指征者，需進(jìn)行2~4周的非手術(shù)治療作為術(shù)前準(zhǔn)備。非手術(shù)治療包括全身抗結(jié)核藥治療與局部制動。一般采用兩種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用，3~6個月后改為單種抗結(jié)核藥物治療，整個療程應(yīng)不少于2年。局部制動采用石膏背心(胸椎及上腰椎結(jié)核)以及石膏腰圍帶一側(cè)大腿(下腰椎結(jié)核)固定，固定期為3個月，固定期間應(yīng)多臥床休息。對全身情況不能耐受石膏固定者，可以使其睡特制的石膏床3個月。
2、手術(shù)療法
(1)切開排膿
寒性膿腫廣泛流注致患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染，全身中毒癥狀明顯，不能耐受病灶清除術(shù)時可做切開排膿挽救生命。寒性膿腫被切開后，全身中毒癥狀可望得到控制，但切口極難愈合。由于膿腫極深，大都在膿腫頂部切開，引流不暢。可每天以4%異煙肼溶液灌洗膿腔，并保持竇道口敞開?？梢圆迦胍欢未窒鹌す芤詳U張竇道口，或用雙套管引流，注意不要使皮管、棉花球等異物落入膿腔內(nèi)。沒有繼發(fā)感染的寒性膿腫不宜施行切開排膿手術(shù)。已形成的竇道因周圍有廣泛的瘢痕組織形成，并有炎性浸潤，解剖結(jié)構(gòu)不清，因此也不宜貿(mào)然施行瘺管切除術(shù)，以免損傷鄰近血管、神經(jīng)或重要臟器。亦不主張對寒性膿腫施行分層穿刺排膿及注射抗結(jié)核藥物。
(2)病灶清除術(shù)
20世紀(jì)40~50年代起，由于抗結(jié)核藥物的成功合成和提取，為實施病灶清除術(shù)提供了條件。有前路和后路手術(shù)兩種。后路手術(shù)通常用于胸椎結(jié)核。頸椎結(jié)核則多從前路進(jìn)行病灶清除術(shù)，術(shù)后予以石膏固定3~4個月，復(fù)查后酌情拆除石膏或繼續(xù)固定。
(3)后路脊柱融合術(shù)
后路椎弓根螺釘系統(tǒng)與前路病灶清除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)可以加強脊柱穩(wěn)定性，并可使患者早期下床活動，術(shù)后3~6個月石膏背心固定。
(4)前路脊柱融合術(shù)
病灶清除的同時植骨和前路內(nèi)固定，達(dá)到即可脊柱穩(wěn)定的目的，以利植骨融合。
(5)矯形手術(shù)
主要是糾正脊柱后凸畸形。

據(jù)專家臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多表現(xiàn)在四肢、腰背、頸項上的病痛，其真正的病因是人體中軸――脊柱的病變。因此，做好脊柱的保健，可避免許多病痛。
許多肢體的疼痛、麻木、腫脹感覺，多為脊柱病變引起(因腦血栓引起的一側(cè)癱瘓除外),只要脊柱的病變解除，其肢體的疼痛等癥狀就會自然消失。尤其是中老年人及常坐辦公室的人，一定要抽出時間活動脊柱，促進(jìn)血液循環(huán)，防止骨質(zhì)增生。
防：主要指防寒、防濕、防風(fēng)。不睡冰冷的地面、石板，可防止風(fēng)濕性腰痛；長期坐辦公室的人經(jīng)常變換一下體位，使緊張的肌肉放松，可防止因長期固定姿勢而引起的關(guān)節(jié)強直，韌帶硬化、凝固、勞損等退行性病變。另外還要學(xué)會“用腰”,在抬重物或彎腰時切不可在毫無精神準(zhǔn)備的情況下突然將腰由彎變直，或突然性地做腰部旋轉(zhuǎn)運動，以免造成韌帶拉傷、椎體移位。
保：對于己患有脊柱疾病的人，除積極醫(yī)藥治療外，還應(yīng)加強對脊柱的保護(hù)。如平時可束寬腰帶、佩帶腰背支架等，以防急性扭、閃、滑、擠等損傷；穿皮背心、皮褲、睡皮褥子，可防因風(fēng)、寒、濕侵襲而引起的風(fēng)濕性腰痛。