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節(jié)段性肌張力障礙

節(jié)段性肌張力障礙:表現(xiàn)節(jié)段性分布特點,如顱-頸部肌張力障礙,上肢伴或不伴中軸、頭頸部肌張力障礙,下肢伴或不伴軀干肌張力障礙,軀干-頸部(不影響頭面部)肌張力障礙等。節(jié)段性肌張力障礙肌張力障礙綜合征中的一類。特發(fā)性肌張力障礙(idiopathic dystonia)病因不明,可能與遺傳有關(guān),繼發(fā)性肌張力障礙常是基底核、丘腦及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等病變的癥候。

1、扭轉(zhuǎn)痙攣的診斷并不困難,因頸部、軀干四肢及骨盆等奇異的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動為本病所特有,可以一目了然。
2、部分病例光鏡檢查無形態(tài)學(xué)改變;但多數(shù)可發(fā)現(xiàn)有殼核、丘腦、尾狀核的小神經(jīng)細(xì)胞變性,以及基底節(jié)中脂質(zhì)和色素增加等非特異性改變。偶有蒼白球、黑質(zhì)、呂伊斯體、小腦齒狀核、橄欖核及大腦皮質(zhì)等變性。

肌張力障礙綜合征須注意與肌陣攣、癔癥等鑒別。本病的肌緊張是中樞性較劇烈的不隨意肌收縮,注意與parkinson病肌強(qiáng)直不同。
(1) 與舞蹈癥、僵人綜合征鑒別:扭轉(zhuǎn)痙攣與舞蹈癥的鑒別要點是舞蹈癥的不自主運(yùn)動速度快、運(yùn)動模式變幻莫測、無持續(xù)性姿勢異常,并伴肌張力降低,而扭轉(zhuǎn)痙攣的不自主運(yùn)動速度慢、運(yùn)動模式相對固定、有持續(xù)性姿勢異常,并伴肌張力增高。僵人綜合征表現(xiàn)為發(fā)作性軀干肌(頸脊旁肌和腹肌)和四肢近端肌緊張、僵硬和強(qiáng)直,而面肌和肢體遠(yuǎn)端肌常不受累,僵硬可明顯限制患者的主動運(yùn)動,且常伴有疼痛,肌電圖檢查在休息和肌肉放松時均可出現(xiàn)持續(xù)運(yùn)動單位電活動,易與肌張力障礙區(qū)別。
(2) 頭部震顫、先天性斜頸相鑒別:先天性斜頸發(fā)病年齡早,可因胸鎖乳突肌血腫后纖維化,頸椎的先天缺如或融合,頸肌肌炎、頸淋巴結(jié)炎及眼肌麻痹(如上斜肌麻痹)等所引起。因痙攣性斜頸常會出現(xiàn)陣發(fā)性不自主痙攣,類似頭部震顫,需與原發(fā)性震顫、帕金森病相鑒別。
(3) 與顳下關(guān)節(jié)綜合征、下頜錯位咬合、面肌痙攣、神經(jīng)癥相鑒別:面肌痙攣表現(xiàn)為一側(cè)面肌和眼瞼的抽搐樣表現(xiàn),不伴有口-下頜的不隨意運(yùn)動。

有遺傳背景的疾病,預(yù)防顯得更為重要。預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚,推行遺傳咨詢、攜帶者基因檢測及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等,防止患兒出生。早期診斷、早期治療、加強(qiáng)臨床護(hù)理,對改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。

好評醫(yī)生-節(jié)段性肌張力障礙
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張萬峰 魯北高新技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院
2019-01-16
你好,請問這種情況有多長時間了?出現(xiàn)這種情況有什么誘因嗎?可以把您的喉鏡檢查結(jié)果傳上來看看嗎?用什么藥物治療了嗎?治療了多長時間了?溴吡斯的明片試試看看效果不好,可以換一個看看效果口服藥物比較安全每次口服一片口服一周看看效果有哮喘的情況嗎?加蘭他敏可以局部熱敷試試看看可以不用口服藥物還有其他癥狀嗎?有不舒服的感覺嗎?五官我給您開的是治療重癥肌無力的還可以咨詢一下內(nèi)科醫(yī)生看看有沒有好的建議??梢?
王少鋒 濟(jì)南市濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)院
2024-02-26
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黃晉 濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院
2020-02-27

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