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聽(tīng)力障礙

聽(tīng)力障礙是指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中的傳音、感音以及對(duì)聲音的綜合分析的各級(jí)神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常,而導(dǎo)致聽(tīng)力出現(xiàn)不同程度的減退。習(xí)慣稱(chēng)為。只有聽(tīng)力嚴(yán)重減退才稱(chēng)之為,其表現(xiàn)為患者雙耳均不能聽(tīng)到任何言語(yǔ)。而聽(tīng)力損失未達(dá)到此嚴(yán)重程度者,則稱(chēng)為聽(tīng)力減退。

常見(jiàn)的臨床癥候有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳聾、幻聽(tīng)及聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)。

客觀檢查方法聽(tīng)性腦干誘發(fā)反應(yīng)閾值、聽(tīng)性腦干誘發(fā)反應(yīng)潛伏期、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試、畸變耳聲發(fā)射、耳蝸電圖。此種檢查方法不受年齡、精神心理狀態(tài)的影響。其結(jié)果較精確可靠,有以下幾種:
(1)通過(guò)觀察聲刺激引起的非條件反射來(lái)了解聽(tīng)力(如瞬目、轉(zhuǎn)頭、肢體活動(dòng)等);
(2)通過(guò)建立條件反射或習(xí)慣反應(yīng)來(lái)檢查聽(tīng)力(如皮膚電阻測(cè)聽(tīng)、西洋鏡測(cè)聽(tīng)等);
(3)利用生物物理學(xué)方法檢查聽(tīng)力(如聲阻抗-導(dǎo)納測(cè)聽(tīng));
(4)利用神經(jīng)生物學(xué)方法檢查聽(tīng)力(如耳蝸電圖、聽(tīng)性腦干反應(yīng))。

主觀檢查方法如耳語(yǔ)檢查、秒表檢查、音叉檢查、聽(tīng)力計(jì)檢查、純音測(cè)聽(tīng)、定向條件反射測(cè)定和言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試等,此方法方便快捷。但可因年齡過(guò)小、精神心理狀態(tài)失常等多方面因素而影響正確的測(cè)聽(tīng)結(jié)論。

1、按聽(tīng)力損失程度分級(jí)國(guó)際衛(wèi)生組織(WHO-1997)根據(jù)500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的平均聽(tīng)力損失將聽(tīng)損程度分級(jí)如下: ≤25dB HL 正常聽(tīng)力;26~40dB HL 輕度耳聾;41~60dB HL 中度耳聾;61~80dB HL 重度聾;81dB HL以上極重度耳聾。

2、按耳聾的發(fā)生部位分類(lèi)
(1)傳導(dǎo)性耳聾 凡病變局限于外耳和中耳,并影響導(dǎo)音功能者,均為傳導(dǎo)性耳聾。如外耳和中耳的發(fā)育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等,都可引起傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。
(2)感音性耳聾 直接影響到末梢感受器、聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)途徑和聽(tīng)中樞的各種病變,都可以造成感音性耳聾。感音性耳聾又可分為以下三種:①耳蝸性聾:病變局限于耳蝸,并影響其感音功能者,即為耳蝸性聾。②神經(jīng)性聾:病變直接影響到斡旋神經(jīng)節(jié)或發(fā)生在聽(tīng)神經(jīng)傳到通路上的,均為神經(jīng)性聾。③中樞性聾:病變位于腦干與大腦,累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)中樞時(shí)導(dǎo)致中樞性耳聾。
(3)混合性耳聾 中內(nèi)耳病變同時(shí)存在,影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽(tīng)力障礙稱(chēng)為混合性耳聾。導(dǎo)致混合性耳聾的原因可以是一種病變同時(shí)損傷了耳的傳音和感音系統(tǒng),也可以是不同的疾病分別導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳或聽(tīng)傳導(dǎo)通路的功能障礙所引起。

3、按患病時(shí)間分類(lèi)
(1)先天性耳聾 包括外遺傳性耳聾、耳道先天性閉鎖、中耳或內(nèi)耳畸形、妊娠期及圍產(chǎn)期所致的各種耳聾。
(2)后天性耳聾 包括外耳和中耳各種傳導(dǎo)性聾,如外耳道后天性閉鎖、化膿性中耳炎、外耳及中耳腫瘤、各種外傷及耳硬化癥等;在感音神經(jīng)性聾中,包括各種傳染病所致的各種感音聾、藥物中毒性聾、迷路炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤、聽(tīng)神經(jīng)病、以及精神因素所致的功能性聾等。

傳導(dǎo)性耳聾
(1)保守治療:此種情況指的是各種炎癥所致的傳導(dǎo)性耳聾,主要以抗菌素為主,可以通過(guò)靜脈點(diǎn)滴或局部滴藥,使炎癥消退,也可應(yīng)用激素和抗組織胺藥物,減少滲出,使聽(tīng)力盡快恢復(fù)。
(2)手術(shù)治療:傳導(dǎo)性耳聾的治療以手術(shù)為主,外、中耳畸形、各種壓迫咽鼓管疾病、耳外傷均可通過(guò)不同的手術(shù)方法使聽(tīng)力恢復(fù)。外中耳畸形患兒也可考慮骨導(dǎo)助聽(tīng)器或振動(dòng)聲橋和骨錨式助聽(tīng)器。

感音神經(jīng)性耳聾
(1)藥物治療:多在排除或治療原發(fā)疾病的同時(shí),盡可能及早選用可擴(kuò)張內(nèi)耳血管,降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質(zhì)激素、B族維生素、能量合劑等藥物,必要時(shí)可應(yīng)用抗病毒及抗細(xì)菌藥物。
(2)助聽(tīng)器 聽(tīng)力損失程度≤80dB的患兒建議選配助聽(tīng)器,并行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
(3)人工耳蝸 是目前幫助重度及極重度聾人獲得聽(tīng)力,獲得或保持言語(yǔ)功能的良好工具。聽(tīng)力損失程度>80dB的患兒建議人工耳蝸植入,并行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

混合性耳聾
先行中耳治療,若效果不佳,可考慮選配助聽(tīng)器,并行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

1.避免應(yīng)用耳毒性藥物臨床上要合理用藥,避免使用耳毒性藥物如鏈霉素等氨基糖苷類(lèi)抗生素。2.及早治療可能引起耳聾的病因(1)全身疾病的治療 對(duì)于可能引起耳聾的全身基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、腎病等要控制,合理用藥,避免累及聽(tīng)功能。(2)局部疾病的治療 對(duì)于引起耳聾的常見(jiàn)耳部疾病如慢性化膿性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、耳硬化癥以及突發(fā)性耳聾要積極治療,避免引起聽(tīng)力障礙。3.做好相對(duì)噪音的防護(hù)避免長(zhǎng)時(shí)間處在噪音環(huán)境中,長(zhǎng)期持續(xù)佩戴耳機(jī)等造成噪音性耳聾的易感因素非常重要。此外,對(duì)于在噪音環(huán)境中工作的人群要注意職業(yè)防護(hù)和定期復(fù)查檢測(cè)個(gè)體的聽(tīng)力。

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你好,請(qǐng)問(wèn)這種情況多久了?能否上傳一下聽(tīng)力檢查結(jié)果?建議能夠查純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估一下目前的聽(tīng)力,根據(jù)情況配助聽(tīng)器改善聽(tīng)力結(jié)果回報(bào)后,上傳一下結(jié)果,再幫助分析一下病情
陳鋼 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023-05-18
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張佰君 牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2018-10-15
你好,有多長(zhǎng)時(shí)間了,病情請(qǐng)問(wèn)能描述的具體一點(diǎn)嗎?你好,你的癥狀最常見(jiàn)的原因有以下可能,一是外耳道耵聹栓塞,二是分泌性中耳炎。建議你去醫(yī)院檢查一下,盡快針對(duì)性治療不客氣!
屈秀玲 信陽(yáng)市人民醫(yī)院
2015-11-20

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