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春雨醫(yī)生

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原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化

原發(fā)性進(jìn)行型多發(fā)性硬化（primary progressive multiple sclerosis, PPMS）患者第一次去就醫(yī)的原因很可能是腿部無力或者行走困難。這些是該類型 MS 的最常見癥狀。一旦發(fā)病，PPMS 會(huì)隨著時(shí)間的推移而不斷惡化。關(guān)于發(fā)病有多迅速或者會(huì)造成多大程度的殘疾，存在很大差異，因此難以預(yù)測。和部分其他類型的 MS 不同，PPMS 患者不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者緩解的情況。MS 患者中，只有 10%~15% 是這種類型。PPMS 的患者被診斷出來的時(shí)間通常晚于其他類型 MS 患者。醫(yī)生可能會(huì)難以診斷 PPMS，因?yàn)檫@是一種復(fù)雜的疾病，而且每名患者的情況都不同。醫(yī)生判斷出疾病正在惡化之前，患者出現(xiàn)癥狀可能已經(jīng)達(dá)數(shù)年之久，但未出現(xiàn)過嚴(yán)重的暴發(fā)現(xiàn)象。

該疾病主要影響患者的脊神經(jīng)。主要癥狀通常包括：

行走困難
雙腿僵硬、無力
平衡困難
其他常見癥狀包括：
說話或者吞咽問題
視力問題
疲勞和疼痛
排尿和排便問題

有一種被稱為 ocrelizumab 的藥物已被批準(zhǔn)用來治療 PPMS。這是一種一線藥物，也就是說，患者服用本品前無需嘗試其他療法。它可以降低患者血液中造成免疫系統(tǒng)過度活躍并攻擊神經(jīng)髓磷脂的細(xì)胞數(shù)量。本品可延緩 PPMS 的進(jìn)展。用藥方式是每 6 個(gè)月一次靜脈輸注。最常見的癥狀是皮膚發(fā)癢、皮疹、喉嚨疼痛和面部潮紅或發(fā)熱?；颊呖赡芨菀装l(fā)生感染。更加嚴(yán)重的副作用比較罕見，但服用本品的患者中發(fā)現(xiàn)了癌癥、腦部感染和乙型肝炎。
醫(yī)生也會(huì)關(guān)注如何幫助患者控制癥狀?；颊呖煞盟幬飦砜刂埔韵虑闆r：

肌肉緊張
膀胱和腸道問題
疼痛
疲勞

患者也可以接受康復(fù)治療，例如理療、職業(yè)療法或者言語治療?？祻?fù)治療有助于：

說話問題
吞咽問題
家庭和工作中的日?；顒?dòng)

預(yù)后如何？
隨著時(shí)間的推移，該病將影響患者的全身。其臨床表現(xiàn)主要如下：

雙腿僵硬
思維模糊
記憶力障礙
患者一直感覺疲倦。
肌肉僵硬
麻木或者刺痛感

患者需做好思想準(zhǔn)備，以前容易做到的事情可能會(huì)變得困難。提前計(jì)劃——在不能開車之前研究一下可選擇的交通方式。了解清楚保險(xiǎn)可覆蓋范圍。如果存在排尿問題，請注意飲用的東西并合理安排衛(wèi)生間的使用。
由于治療方面的突破、醫(yī)療保健的進(jìn)步和生活方式的改變，目前 MS 患者的壽命不斷延長。目前認(rèn)為，和未患病人群相比，該疾病可能使患者的壽命縮短數(shù)年。該病最大的風(fēng)險(xiǎn)并不是來自于MS 本身，而是并發(fā)癥，例如心臟病和卒中等。但是，這些并發(fā)癥可以通過健康膳食和增加活動(dòng)量進(jìn)行預(yù)防。

多發(fā)性硬化及其發(fā)作目前還無法有效預(yù)防，但對于復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化和繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化患者，藥物治療可減少復(fù)發(fā)頻率并延緩殘疾的發(fā)生。

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答 你好很高興為你解答，你好，請問確診了嗎？你好，請問多大年齡？這個(gè)病中老年人多發(fā)年輕人大量飲酒后也會(huì)出現(xiàn)平時(shí)飲酒多嗎？你好，腦白質(zhì)脫髓鞘改變和腦萎縮一樣，屬于腦退化，你的問題不大，手足麻木與次關(guān)系不大你好，簡單舉個(gè)例子，大腦神經(jīng)像電線一樣，外邊包皮稱為髓鞘，脫髓鞘相當(dāng)于電線老化，外邊包皮損壞，影響傳到，治療可以口服點(diǎn)茴拉西坦，復(fù)合維生素B等治療，肢體麻木可以口服點(diǎn)天麻蜜環(huán)菌片試試你的問題不大，可以先不沖擊住院做腰穿目的是進(jìn)一步檢查病因如果方便的話，最好住院查查稍等，接診一下病人嗯，你好，久等了這么多癥狀，建議住院治療一下治療，首先用激素沖擊治療一周左右，看看效果，同時(shí)應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物生育計(jì)劃可能需要推遲了住院期間用藥可能比較多，有部分藥物對生育有影響停藥原則上半年以后，但是治療這種病的藥對生育影響不大，一個(gè)月后可以準(zhǔn)備生育不客氣好治癥狀消失后就算好了，但是核磁檢查可能還是會(huì)跟原來一樣有一定幾率，但是一般不會(huì)復(fù)發(fā)對壽命幾乎沒有影響，重癥脫髓鞘可能會(huì)影響智力，你屬于輕癥不客氣忌煙酒，少吃辛辣刺激食物，不要過度勞累，不要熬夜，放松心情，平常心對待，注意和家人朋友溝通，不要封閉自己嗯謝謝！
毛仲岐 范縣中醫(yī)院
2016-10-27
答 你好！你有什么癥狀嗎？睡覺好嗎？做什么檢查了？在神經(jīng)科看的？沒有做電生理檢查？對不起，今晚值班，剛才有病人。應(yīng)該做電生理檢查，進(jìn)一步確定診斷。
張先明 青島市市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2014-04-23
好評醫(yī)生-原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化
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