臨床表現(xiàn)血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失。中等量血胸（不超過(guò)1000ml）和大量血胸（超過(guò)1000ml），尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。并發(fā)癥血胸易并發(fā)氣胸。血胸若處理不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并發(fā)癥。

1.血常規(guī)大出血患者的外周血紅細(xì)胞明顯下降，血紅蛋白也明顯下降。2.胸部X線片積血量小于200ml時(shí)，X線也難做出診斷。積血量大于500ml時(shí)，肋膈角變鈍，合并氣胸時(shí)可見(jiàn)肋膈角區(qū)有液平面。臥位攝片常被遺漏，應(yīng)行直立位攝片，并定時(shí)（損傷后6、24小時(shí)）做X線隨訪。積血量在1000ml左右時(shí)，積液陰影達(dá)到肩胛下角平面。積血量超過(guò)1500ml時(shí)，積液陰影超過(guò)肺門水平，甚至顯示為全胸大片致密陰影和縱隔移位。3.超聲檢查可見(jiàn)液平面，明確胸腔積液的位置和量。4.胸腔穿刺抽出不凝固血液時(shí)則可確定診斷。在凝固性血胸時(shí)不易抽出血液或抽出量很少。內(nèi)出血癥狀加重，X線示積液量增多，臨床癥狀嚴(yán)重時(shí)，根據(jù)物理檢查，直接先作胸腔穿刺來(lái)確立診斷。

血胸應(yīng)與氣胸、血?dú)庑?、橫膈破裂、陳舊性胸腔積液、創(chuàng)傷性乳糜胸等相鑒別。

1.非進(jìn)行性出血小量血胸可自行吸收，不需特殊處理，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)進(jìn)行性出血。若積血量較多，應(yīng)盡早行胸穿或胸腔閉式引流術(shù)，排凈積血，促使肺復(fù)張。應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。2.進(jìn)行性出血應(yīng)在補(bǔ)液、輸血、糾正低血容量休克的同時(shí)，及時(shí)胸腔鏡或開(kāi)胸探查，查找出血部位，給予縫合止血。