出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全時(shí)，會(huì)有哪些表現(xiàn)？
正處于妊娠期的宮頸機(jī)能不全女性可能無(wú)癥狀，或可能存在輕度癥狀，如

盆腔壓迫、宮縮、經(jīng)前樣痙攣痛、背痛和/或陰道分泌物改變。

陰道分泌物量可能增加；顏色可能改變，從清亮、白色或淡黃色變?yōu)榉凵?、褐色或點(diǎn)滴出血；可能變稀。

這些癥狀(如果存在)通常從孕 14～20 周開(kāi)始，在做出宮頸機(jī)能不全的診斷前可能已存在數(shù)日或數(shù)周。
子宮頸機(jī)能不全會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

反復(fù)的自然流產(chǎn)，多表現(xiàn)為孕中期；

每次妊娠分娩時(shí)間可越來(lái)越早。

如何診斷宮頸機(jī)能不全？
診斷宮頸機(jī)能不全主要的根據(jù)是典型的生育史，或生育史與經(jīng)陰道超聲檢查( TVU )測(cè)量的宮頸長(zhǎng)度相結(jié)合。對(duì)于宮口高度擴(kuò)張的女性，僅體格檢查足以診斷宮頸機(jī)能不全。宮頸機(jī)能不全的診斷通常僅限于單胎妊娠，因?yàn)樵诙嗵ト焉镏?，中期妊娠胎兒丟失/超早產(chǎn)(即 < 28 周)的發(fā)病機(jī)制常與宮頸無(wú)力無(wú)關(guān)。

基于生育史診斷的宮頸機(jī)能不全：如果女性存在如下典型生育史，即曾連續(xù) ≥ 2 次中期妊娠胎兒丟失/超早產(chǎn)(即 < 28 周)且無(wú)癥狀或癥狀極輕微，我們根據(jù)生育史做出宮頸機(jī)能不全的診斷。

基于超聲診斷的宮頸機(jī)能不全：如果無(wú)癥狀女性的既往史提示，曾發(fā)生 1 次中期妊娠胎兒丟失/超早產(chǎn)(即 < 28 周)且無(wú)癥狀或癥狀極輕微，或基于生育史的診斷不明確，我們進(jìn)行系列 TVU，如果孕 24 周前宮頸長(zhǎng)度 ≤ 25 mm，可做出宮頸機(jī)能不全的診斷。

基于體格檢查的宮頸機(jī)能不全：在孕 14～27 周的女性中，如果體格檢查發(fā)現(xiàn)宮口擴(kuò)張和宮頸管消退，且無(wú)宮縮或不規(guī)則的無(wú)力宮縮似乎不足以解釋這些表現(xiàn)，我們根據(jù)體格檢查做出宮頸機(jī)能不全的診斷。胎膜可能脫垂或破裂。

懷疑子宮頸機(jī)能不全時(shí)，需要做哪些檢查？

超聲：孕中期測(cè)量宮頸長(zhǎng)度；

非孕期試驗(yàn)性診斷：如黃體期用 7 號(hào)宮頸擴(kuò)張器評(píng)估宮頸擴(kuò)張情況、超聲測(cè)量宮頸內(nèi)扣水平的頸管寬度等。未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的科學(xué)研究驗(yàn)證，都不能用作診斷宮頸機(jī)能不全的標(biāo)準(zhǔn)。

妊娠前可診斷宮頸機(jī)能不全嗎？
對(duì)于非妊娠女性，任何檢查均無(wú)法診斷或排除宮頸機(jī)能不全。使用擴(kuò)張器、球囊或?qū)m腔鏡對(duì)評(píng)估宮頸機(jī)能沒(méi)有幫助。超聲、MRI 或子宮輸卵管造影可能發(fā)現(xiàn)子宮畸形；子宮畸形是宮頸機(jī)能不全的一個(gè)危險(xiǎn)因素，但不具診斷性。

子宮頸機(jī)能不全一般去看哪個(gè)科？
婦產(chǎn)科。
子宮頸機(jī)能不全怎么治療？

非手術(shù)治療：限制活動(dòng)、臥床休息、骨盆支持器，有效性均未得到證實(shí)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者選擇性放置子宮托的潛在獲益證據(jù)有限。

手術(shù)治療：宮頸環(huán)扎術(shù)加強(qiáng)宮頸管的張力，同時(shí)術(shù)后保胎治療降低子宮肌纖維張力及子宮下段負(fù)荷。宮頸環(huán)扎術(shù)包括經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)及經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù)。


經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)包括改良的 McDonald 和 Shirodkar 術(shù)式，一般于孕 12～16 周進(jìn)行。

經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù)是針對(duì)具有環(huán)扎術(shù)指征而由于解剖局限性無(wú)法施術(shù)的宮頸機(jī)能不全者的補(bǔ)救治療，例如宮頸切除術(shù)后、宮頸過(guò)短、宮頸瘢痕堅(jiān)硬經(jīng)陰縫合困難、或曾經(jīng)陰道環(huán)扎失敗者，一般于通常在早孕晚期、中孕早期（孕 10～14 周）或者非孕期進(jìn)行。縫線或環(huán)扎帶能夠在妊娠期保留至剖宮產(chǎn)。


宮頸環(huán)扎術(shù)有哪些并發(fā)癥？
宮頸環(huán)扎術(shù)合并癥發(fā)生率低，但也可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

胎膜破裂、絨毛膜羊膜炎、宮頸裂傷、縫線移位等，已有胎膜破裂和宮頸擴(kuò)張患者行環(huán)扎術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，子宮破裂和母體敗血癥等危及生命的并發(fā)癥罕見(jiàn)，但在各類環(huán)扎術(shù)中已有報(bào)道；

增加雙胎妊娠和超聲發(fā)現(xiàn)宮頸長(zhǎng)度 ＜ 25 mm 患者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；

經(jīng)腹環(huán)扎術(shù)具有開(kāi)腹手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，必須剖宮產(chǎn)，發(fā)生致命性出血的風(fēng)險(xiǎn)更高。

宮頸環(huán)扎術(shù)后什么時(shí)候拆除環(huán)扎縫線或系帶？

無(wú)并發(fā)癥 McDonald 術(shù)拆除縫線的時(shí)機(jī)：對(duì)于無(wú)合并癥的陰道 McDonald 環(huán)扎去除推薦在孕 36～37 周進(jìn)行，去除環(huán)扎線的指征不是分娩。達(dá)到或超過(guò) 39 周的擇期剖宮產(chǎn)患者應(yīng)在分娩期去除環(huán)扎線，然而必須考慮 37～39 周間的自發(fā)臨產(chǎn)可能。

未足月前胎膜早破宮頸環(huán)扎縫線拆除與保留：尚無(wú)定論?？梢钥隙ǖ氖?，在未足月胎膜早破后選擇保留環(huán)扎，不推薦 7d 及以上長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素。

早產(chǎn)臨產(chǎn)宮頸環(huán)扎縫線拆除與保留的選擇：一旦出現(xiàn)規(guī)則宮縮，臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)，經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎者應(yīng)拆除縫線觀察產(chǎn)程做好接產(chǎn)準(zhǔn)備和早產(chǎn)兒搶救。經(jīng)腹宮頸峽部環(huán)扎者，為防止子宮破裂應(yīng)予剖宮產(chǎn)終止妊娠。

經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù)在孕 39 周前如無(wú)產(chǎn)兆，不必急于剖宮產(chǎn)終止妊娠。

如何預(yù)防子宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的早產(chǎn)？
對(duì)于多次不明原因的晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)、伴有中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的宮頸錐切術(shù)后、行宮頸癌根治術(shù)后的宮頸癌患者推薦行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)；超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度在有中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史患者再次妊娠隨訪中十分必要。