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春雨醫(yī)生

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排卵期出血

在有規(guī)律的兩次月經(jīng)中間,即排卵期,由于排卵所致的雌激素水平短暫下降,使部分女性的子宮內(nèi)膜失去雌激素的支持,而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落,引起有規(guī)律的陰道出血,稱為排卵期出血。此外,宮頸或者子宮內(nèi)膜息肉也可導(dǎo)致排卵期出血,應(yīng)及時(shí)治療。

排卵期出血一般發(fā)生在規(guī)律的月經(jīng)周期的第12~16天,可歷時(shí)數(shù)小時(shí)或2~3天,通常不超過7天,量明顯少于正常月經(jīng)出血量,出血可自行停止。偶爾可在此次至下次月經(jīng)周期中發(fā)生,也有個(gè)別患者會(huì)持續(xù)較長一段時(shí)間,在4~5個(gè)月經(jīng)周期都出現(xiàn)排卵期出血??砂橛休p度的下腹部不適或腰部酸痛。

體格檢查
1、全身檢查
檢查全身情況,有無貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大及甲狀腺腫大等。
2、婦科檢查
婦科檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)著重檢查陰道及宮頸,觀察出血的來源;同時(shí)還會(huì)檢查子宮大小、硬度、是否光滑,有無宮頸舉痛,子宮兩側(cè)有無包塊及壓痛。對(duì)未婚患者,一般只做肛查,但高度懷疑有腫瘤可能時(shí),也應(yīng)進(jìn)行陰道檢查。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液檢查
測定紅細(xì)胞和紅血蛋白水平,判斷是否發(fā)生貧血;測定白細(xì)胞水平,評(píng)估是否存在感染;測定血小板水平和凝血因子,評(píng)估止血、凝血功能;測定血液中的各種生化成分,如C-反應(yīng)蛋白、肝酶、肌酐水平,可初步判斷是否存在感染,并評(píng)估肝腎功能。
2、激素水平測定
卵巢激素主要是雌二醇和孕激素。正常卵巢周期的促卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平呈動(dòng)態(tài)變化。測定上述激素,可以了解卵巢功能。
影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
盆腔B型超聲檢查可了解子宮和卵巢的大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu),對(duì)診斷子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等有重要價(jià)值。
2、子宮輸卵管碘油造影
可協(xié)助診斷子宮病變。
病理檢查
子宮內(nèi)膜病理檢查:為判斷卵巢功能應(yīng)在月經(jīng)來潮前2~3天或來潮12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行診斷性刮宮,如果為分泌期子宮內(nèi)膜說明有排卵。需要注意的是,刮宮時(shí)要注意宮腔大小、形態(tài)、宮壁有無不平以及刮出物的量。
其他檢查
宮腔鏡檢查:是診斷子宮病變的重要方法之一,不但可直接窺視病灶的形態(tài),還可作為取活檢或診刮的指示,對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌所致的出血,均有診斷價(jià)值。

醫(yī)生根據(jù)患者病史,以及有規(guī)律的兩次月經(jīng)中期出血表現(xiàn),再結(jié)合血液檢查、激素水平測定、超聲檢查等檢查結(jié)果,一般可作出診斷。在診斷過程中,還應(yīng)鑒別宮頸息肉、子宮內(nèi)膜癌等疾病。
鑒別診斷
1、宮頸息肉
是子宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生,并向子宮頸外口突出形成息肉。目前本病的確切病因并不十分清楚,但可能與慢性宮頸炎、感染等因素相關(guān)。一般來說患者并沒有明顯的癥狀,但部分患者也可出現(xiàn)月經(jīng)異常、陰道異常出血等不適。
2、子宮內(nèi)膜癌
是絕經(jīng)前后最常見的生殖道惡性腫瘤,主要癥狀是持續(xù)或間歇性陰道出血,血量一般不多。早期除陰道出血外無其他癥狀,檢查時(shí)也可無明顯陽性體征。晚期則血量增多,出現(xiàn)白帶,且有下腹痛;婦科檢查子宮增大、固定,子宮兩側(cè)或盆腔內(nèi)可捫及浸潤病灶。

偶爾出現(xiàn)排卵期少量出血可不進(jìn)行治療,若出血較多,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因。其治療根據(jù)病因不同,而有所不同。若為雌激素降低所致,可采用藥物治療,如孕激素、促排卵藥物、口服避孕藥等。若為宮頸息肉等疾病所致,可采用手術(shù)治療。
藥物治療
1、雌激素、孕激素
排卵期出血如果與排卵時(shí)體內(nèi)的雌激素水平一過性的降低有關(guān),可給予與雌孕激素有關(guān)的藥物。在體內(nèi)有一定雌激素時(shí),臨床上常使用孕激素治療。
2、促排卵藥物
排卵期出血如果與卵泡發(fā)育不好有關(guān),可使用促排卵藥物,一般是在月經(jīng)的第5天左右開始使用,比如一線的克羅米芬等,二線的來曲唑等。
3、避孕藥
沒有生育要求的患者,可以口服避孕藥,此時(shí)需要與雌孕激素合用。通常來說,口服避孕藥是在月經(jīng)第5天開始用,然后連續(xù)用21天。
手術(shù)治療
宮頸息肉需行息肉摘除術(shù),醫(yī)生會(huì)使用一種特殊的鉗子把宮頸息肉輕輕摘下,若息肉體積較大時(shí),可能會(huì)建議使用局部麻醉或全身麻醉,并在息肉基底部涂一種藥物進(jìn)行止血。

1、建立合理的生活制度,保持充足睡眠和休息、調(diào)整身體狀態(tài)。
2、排卵期出血時(shí)不要同房,避免感染。
3、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行相應(yīng)的鍛煉,提高機(jī)體抵抗力。
4、注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗勤換內(nèi)褲。

1、排卵期保持精神愉快,避免精神刺激和情緒波動(dòng),注意保暖,避免寒冷刺激,避免過勞。
2、注意排卵期衛(wèi)生,預(yù)防感染。
3、排卵期穿著柔軟、棉質(zhì)、通風(fēng)透氣性能良好的內(nèi)褲,勤洗勤換,換洗的內(nèi)褲要放在陽光下曬干。

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相關(guān)問答-排卵期出血

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...上來算,像排卵期出血像是宮頸都查過,是吧那就是排卵期出血了排卵前,雌激素水平達(dá)到高峰,排卵后雌激素水平迅速下降,子宮內(nèi)膜失去雌激素的支持,就會(huì)出現(xiàn)部分脫落,引起少量陰道出血。先用點(diǎn)紅霉素軟膏沒有效果可以用氫化可的松軟膏換換內(nèi)褲的材質(zhì),換成純棉的不太對(duì)癥
郎愷鈔 吉林省人民醫(yī)院
2025-06-05
...那考慮就是排卵期出血可能性排卵期出血是排卵期體內(nèi)激素變化引起的,屬于正常的生理現(xiàn)象。一般出血量不多,3-7天可以自己干凈的,是不需要治療的。如果經(jīng)常出現(xiàn)的話,您可以考慮去醫(yī)院做個(gè)婦科b超,看看子宮卵巢內(nèi)膜有沒有什么異常,比如說有沒有子宮內(nèi)膜。息肉沒有什么器質(zhì)性的問題,就是一個(gè)排卵期激素水平波動(dòng)導(dǎo)致的,量不多,時(shí)間也不超過一周的話,可以觀察不用管,也不影響身體健康不經(jīng)常就觀察看就好,出血不多也沒有什么不舒服,一周以內(nèi)能干凈那就沒事
王繼波 上海市松江區(qū)婦幼保健院
2025-05-22
排卵期出血一般沒有問題您要確定到底是不是排卵期出血出血的時(shí)候去醫(yī)院檢查一下就清楚了是在月經(jīng)的中期嗎查一下宮頸TCT HPV 如果正常就沒事懷孕著床不出血
趙麗萍 北京市大興區(qū)婦幼保健院
2025-03-28

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