羊水過(guò)少有哪些臨床特征？
羊水過(guò)少的癥狀常不典型，不易察覺(jué)；且不同時(shí)期、不同病因?qū)е碌难蛩^(guò)少癥狀也有所不同：

通常癥狀是孕婦自我感覺(jué)腹部較同期其他孕婦小，胎動(dòng)時(shí)可有腹痛等不適感覺(jué)；
如果羊水過(guò)少系胎盤(pán)功能減退引起，可有胎動(dòng)次數(shù)減少；
產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高（子宮底高度）較同期孕周??；
子宮過(guò)于敏感，輕微刺激即可誘發(fā)宮縮；
臨產(chǎn)后陣痛明顯，且宮縮多不協(xié)調(diào)；
人工破膜時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水流出極少。

羊水過(guò)少對(duì)胎兒和母體有什么影響？
羊水過(guò)少時(shí)，圍產(chǎn)兒死亡率明顯升高，死亡原因主要是胎兒缺氧和胎兒發(fā)育畸形。

羊水過(guò)少若發(fā)生在孕早期，易導(dǎo)致胎膜與胎兒粘連，出現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常，甚至肢體短缺；
羊水過(guò)少若發(fā)生在孕中晚期，因缺少羊水的緩沖保護(hù)，子宮外壓力直接作用于胎兒，可導(dǎo)致胎兒肌肉、骨骼發(fā)育畸形；
羊水過(guò)少往往伴有胎兒生長(zhǎng)受限，甚至胎死宮內(nèi)；
羊水過(guò)少常會(huì)迫使孕婦不得不選擇剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)。

1.根據(jù)病情選擇做血、尿、便常規(guī)檢查，以及生化、肝腎功檢查。
2.輔助檢查
（1）B超檢查??是診斷羊水過(guò)少的主要方法，包括定性診斷和半定量診斷。B超下發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少、羊水和胎兒界面不清、胎兒肢體明顯聚集重疊即可以做出羊水過(guò)少的定性診斷。定性診斷后通過(guò)進(jìn)一步測(cè)量羊水池的深度對(duì)羊水過(guò)少做出半定量診斷。妊娠28～40周期間，B型超聲測(cè)定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1cm±2.0cm范圍，若最大羊水池垂直深度（AFV）≤2cm為羊水過(guò)少，≤1cm為嚴(yán)重羊水過(guò)少。多采用羊水指數(shù)法（AFI）診斷羊水過(guò)少，該方法比AFV準(zhǔn)確可靠。AFI≤8cm時(shí)為診斷羊水過(guò)少的臨界值，若AFI≤5cm則診斷為羊水過(guò)少。
（2）磁共振技術(shù)??是近些年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)可以于產(chǎn)科應(yīng)用的新的影像學(xué)技術(shù)。磁共振技術(shù)除可以準(zhǔn)確判斷羊水池的深度，還可以利用三維成像技術(shù)和體積計(jì)算技術(shù)對(duì)羊水總量進(jìn)行估計(jì)，是診斷羊水過(guò)少的重要方法。

羊水過(guò)少時(shí)，子宮底高度及腹圍均小于同期妊娠月份，應(yīng)與下列疾病相鑒別。
1.胎兒生長(zhǎng)受限
子宮低，高度小于同孕周正常高度的第10百分?jǐn)?shù)。妊娠36周前B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑小于同孕周的5個(gè)百分?jǐn)?shù)。檢查子宮內(nèi)羊水振波感一般較明顯，無(wú)羊水過(guò)少的“實(shí)感”，B型超聲檢查羊水量在正常范圍，破膜時(shí)羊水量>300ml，足月分娩時(shí)新生兒體重<2500g。羊水過(guò)少者子宮緊裹胎體，B型檢查超聲測(cè)羊水暗區(qū)<2cm，甚至<1cm，足月新生兒體重往往>2500g。但胎兒生長(zhǎng)受限常合并羊水過(guò)少。
2.早產(chǎn)
子宮底高度雖小，符合孕周。子宮內(nèi)羊水振波感明顯，子宮不緊裹胎體。B型超聲檢查羊水量在正常范圍內(nèi)，胎頭雙頂徑值符合孕周，破膜時(shí)水量>300ml。新生兒出生體重及特征均符合早產(chǎn)兒。

羊水過(guò)少的治療原則是根據(jù)有無(wú)胎兒畸形及孕周大小選擇不同的治療方案，包括及時(shí)去除病因、在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下盡可能延長(zhǎng)孕周至足月、必要時(shí)終止妊娠等。

對(duì)于羊水過(guò)少合并胎兒致死性發(fā)育畸形的情況，建議終止妊娠[1]。
對(duì)于羊水過(guò)少但胎兒尚發(fā)育正常者，建議積極尋找并去除病因，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況；后續(xù)又分終止妊娠和嚴(yán)密觀察下繼續(xù)妊娠兩種情況[1]：

終止妊娠：對(duì)于足月、評(píng)估證實(shí)胎兒可宮外存活者，應(yīng)及時(shí)終止妊娠；胎兒無(wú)缺氧表現(xiàn)者可陰道試產(chǎn)，但對(duì)于出現(xiàn)胎兒窘迫、窒息風(fēng)險(xiǎn)高者，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。
繼續(xù)觀察：對(duì)于尚未足月、胎肺未發(fā)育成熟者，需要針對(duì)病因積極治療，也可采用羊膜腔液體灌注療法[2]，盡可能延長(zhǎng)孕周、減少并發(fā)癥。


注意：保守治療期間要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，隨時(shí)評(píng)估胎兒健康情況并依據(jù)評(píng)估結(jié)果重新做決定。

約 1/3 的羊水過(guò)少是沒(méi)有明確病因的，因而羊水過(guò)少主要通過(guò)按時(shí)產(chǎn)檢、學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)等方式來(lái)及早發(fā)現(xiàn)。
對(duì)于存在前述“母體因素”病因的高危人群，還要積極配合醫(yī)生針對(duì)這些病因進(jìn)行預(yù)防性控制：

積極配合醫(yī)生控制好系統(tǒng)性紅斑狼瘡等基礎(chǔ)疾??；
避免服用可能引起羊水過(guò)少的藥物；
多喝水，確保機(jī)體循環(huán)的充足以避免出現(xiàn)脫水狀態(tài)（注意：對(duì)于不存在循環(huán)量不足的孕婦不可過(guò)度飲水以免加重心肺負(fù)擔(dān)）。