免疫力低下者。人群普遍易感。

有傳染性飛沫傳播，接觸傳播，糞口傳播，口、鼻、眼等黏膜侵入

臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、乏力、干咳為主。鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見(jiàn)。約半數(shù)患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。
輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺(jué)及味覺(jué)障礙等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱，多在1周后恢復(fù)。少數(shù)患者在感染新型冠狀病毒后可無(wú)明顯臨床癥狀。
值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。
多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)
主要觀察白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或減低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
2、血生化
包括肝腎功能、心肌酶檢查等，部分患者可出現(xiàn)肝酶、LDH、肌酶和肌紅蛋白增高。部分危重者可見(jiàn)肌鈣蛋白增高。
3、C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR）
可以反映機(jī)體的炎癥程度。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高。
4、病原學(xué)檢測(cè)
即我們所說(shuō)的“核酸檢測(cè)”，醫(yī)生采用RT-PCR和（或）NGS方法在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。檢測(cè)下呼吸道標(biāo)本（痰或氣道抽取物）更加準(zhǔn)確。但核酸檢測(cè)會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測(cè)過(guò)程、檢測(cè)試劑等因素的影響。
5、血清學(xué)檢查
新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發(fā)病3~5天后開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性，IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期有4倍及上增高。
6、血?dú)夥治?br/>判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。
7、凝血功能檢測(cè)
檢查機(jī)體是否存在凝血功能障礙。
影像學(xué)檢查
包括胸部X線、CT等檢查。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。

醫(yī)生會(huì)通過(guò)患者的病史、癥狀及相關(guān)的輔助檢查進(jìn)行診斷。醫(yī)生在診斷過(guò)程中常需排查是否存在支原體肺炎、細(xì)菌性肺炎等疾患。
診斷依據(jù)
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第八版）》：
1、疑似病例
結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析，有流行病學(xué)史中的任何1條，且符合臨床表現(xiàn)中任意2條。無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中任意2條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性；或符合臨床表現(xiàn)中的3條。
（1）流行病學(xué)史
①發(fā)病前14天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史。
②發(fā)病前14天與新型冠狀病毒感染者或無(wú)癥狀感染者有接觸史。
③發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者。
④聚集性發(fā)病，2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校年級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀的病例。
（2）臨床表現(xiàn)
①發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)。
②具有上述新冠肺炎影像學(xué)特征。
③發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。
2、確診病例
疑似病例同時(shí)具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者：
（1）實(shí)時(shí)熒光 RT-PCR 檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性。
（2）病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。
（3）新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽(yáng)性。
（4）新型冠狀病毒特異性 IgG 抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或恢復(fù)期IgG 抗體較急性期呈 4 倍及以上升高。
3、臨床分型
（1）輕型
臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。
（2）普通型
具有發(fā)熱、呼吸道癥狀，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。
（3）成人重型
成人符合下列任何一條：
①出現(xiàn)氣促，RR≥30 次/分。
②靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%。
③動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
④臨床癥狀呈進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24~48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者。
（4）兒童重型
兒童患者符合下列任何一條：
①持續(xù)高熱超過(guò)3天。
②出現(xiàn)氣促（<2月齡，RR≥60次/分；2~12月齡，RR≥50次/分；1~5歲，RR≥40次/分；>5歲，RR≥30次/分），需除外發(fā)熱和哭鬧的影響。
③靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%。
④出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等輔助呼吸征象。
⑤出現(xiàn)嗜睡、驚厥。
⑥拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。
（5）危重型
符合以下情況之一者：
①出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣。
②出現(xiàn)休克。
③合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療。
4、重型、危重型臨床預(yù)警指標(biāo)
（1）成人
有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化：
①低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重。
②組織氧合指標(biāo)惡化或乳酸進(jìn)行性升高。
③外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或外周血炎癥標(biāo)記物如IL-6、C反應(yīng)蛋白、鐵蛋白等進(jìn)行性上升；
④D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高。
⑤胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。
（2）兒童
①呼吸頻率增快。
②精神反應(yīng)差、嗜睡。
③乳酸進(jìn)行性升高。
④CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥標(biāo)記物明顯升高。
⑤影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤(rùn)、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展。
⑥有先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病，有免疫缺陷或低下（長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）和新生兒。
鑒別診斷
1、新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。
2、新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對(duì)疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測(cè)和多重PCR核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見(jiàn)呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。
3、還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。
4、兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時(shí)，需與川崎病鑒別。

（一）根據(jù)病情嚴(yán)重程度確定治療場(chǎng)所
疑似及確診病例應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療，確診病例可收治在同一病室。危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療。
（二）一般治療
1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分熱量；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切監(jiān)測(cè)生命體征、指氧飽和度等。
2.根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能，必要時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，?fù)查胸部影像學(xué)。
3.根據(jù)氧飽和度的變化，及時(shí)給予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧，必要時(shí)經(jīng)鼻高流量氧療、無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。
4.抗病毒治療：明確可供選擇藥物包括阿茲夫定、奈瑪特韋/利托那韋或莫諾拉韋等?？稍囉忙?干擾素霧化吸入（成人每次 500 萬(wàn)U，加入滅菌注射用水 2ml，每日2 次）。
5.抗菌藥物治療：避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。
6.其他：根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期內(nèi)（7～10 天）使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過(guò)相當(dāng)于甲潑尼龍 1～2mg/kg·d。
（三）重癥、危重癥病例的治療
1.治療原則：在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。
2.呼吸支持：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣 2 小時(shí)，病情無(wú)改善，或患者不能耐受無(wú)創(chuàng)通氣、氣道分泌物增多、劇烈咳嗽，或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)過(guò)渡到有創(chuàng)機(jī)械通氣。有創(chuàng)機(jī)械通氣采取小潮氣量“肺保護(hù)性通氣策略”，降低呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。必要時(shí)采取俯臥位通氣、肺復(fù)張或體外膜氧合（ECMO）等。
3.循環(huán)支持：充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
（四）解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)
體溫恢復(fù)正常 3 天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間間隔至少 1 天），可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。

遵醫(yī)囑服用相應(yīng)的藥物，不要擅自停藥或更改藥物劑量。
預(yù)防交叉感染。
有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸。
注意衛(wèi)生，勤洗手。
注意預(yù)防感冒，避免外出活動(dòng)。
出院后應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)防感染傳播的標(biāo)準(zhǔn)建議包括經(jīng)常洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)遮住口鼻、將肉和蛋類徹底煮熟。 避免與任何有感冒或類似流感癥狀的人密切接觸。
1、避免去疾病正在流行的地區(qū)。
2、減少到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)，尤其是空氣流動(dòng)性差的地方，例如公共浴池、溫泉、影院、網(wǎng)吧、KTV、商場(chǎng)、車站、機(jī)場(chǎng)、碼頭、展覽館等。
3、不要接觸、購(gòu)買和食用野生動(dòng)物（即野味），避免前往售賣活體動(dòng)物（禽類、海產(chǎn)品、野生動(dòng)物等）的市場(chǎng)，禽肉蛋要充分煮熟后食用。
4、居室保持清潔，勤開(kāi)窗，經(jīng)常通風(fēng)。
5、隨時(shí)保持手衛(wèi)生。減少接觸公共場(chǎng)所的公共物品和部位；從公共場(chǎng)所返回、咳嗽用手捂之后、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時(shí)，避免用手接觸口鼻眼；打噴嚷或咳嗽時(shí)用手肘衣服遮住口鼻。
6、建議外出佩戴口罩。外出前往公共場(chǎng)所、就醫(yī)和乘坐公共交通工具時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
7、保持良好衛(wèi)生和健康習(xí)慣。家庭成員不共用毛巾，保持家居、餐具清潔，勤曬衣被。不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。注意營(yíng)養(yǎng)，勤運(yùn)動(dòng)。
8、主動(dòng)做好個(gè)人及家庭成員的健康監(jiān)測(cè)。自覺(jué)發(fā)熱時(shí)要主動(dòng)測(cè)量體溫。家中有小孩的，要早晚摸小孩的額頭，如有發(fā)熱，要為其測(cè)量體溫。
9、準(zhǔn)備常用物資，家庭備置體溫計(jì)，一次性口罩，家庭用的消毒物品等物資。
10、積極注射新型冠狀病毒疫苗預(yù)防感染。