答 您好，您有這個(gè)疾病多長時(shí)間了？目前接受怎樣的治療？？？吃的什么藥？用多長時(shí)間了？您得告訴我您用的什么藥。還有腎活檢報(bào)告發(fā)給我看一下。沒事，不著急化驗(yàn)單和腎活檢結(jié)果我不太看得清。有沒有尿常規(guī)的單子？還有您平時(shí)的癥狀主要是什么？尿常規(guī)的單子有嗎？還有腎活檢的單子，腎功的單子我實(shí)在是看不清。腎活檢只能看到結(jié)論，看不清具體的病理描述。我想看看有多少腎小球硬化。這些很重要。您說的效果不好是指什么指標(biāo)不好？腎功肌酐還是尿里蛋白??？硬化的腎小球比例好高。尿蛋白多少啊？您知道嗎？我在的，處理了一下患者。您稍等我接下來要給您打的字會(huì)比較多。您蛋白3+的話確實(shí)不少，但是我隱約能看到您的肌酐值是199，腎小球硬化比例這么高的話，真是沒有什么好辦法，因?yàn)檫@個(gè)肌酐水平和這么多硬化的腎小球的話很多積極的藥物就用不上了，比如說糖皮質(zhì)技術(shù)，免疫抑制劑等等，因?yàn)檫@些藥物也有很多副作用，在您這樣的指標(biāo)身上的話可能就是副作用大于治療作用了。一般我們也是不用的，也就是吃點(diǎn)黃葵、百令膠囊和ACEI、ARB類的降壓藥。但是這些藥物降尿蛋白作用是非常弱非常弱的。而且您這個(gè)階段的治療的主要目的不是治好了，慢性腎炎是治不好的。您現(xiàn)在的主要治療目的是延緩腎臟的進(jìn)展速度。我不知道我這樣說表達(dá)清楚了沒有，您都能不能完全理解，很遺憾這么跟您說，我知道說這些對(duì)于患者來說是非常失望的，但是事實(shí)就是這樣的。您這個(gè)階段能做的就是吃這些藥物，控制好血壓，平時(shí)注意避免腎毒性藥物，定期復(fù)查。硬化的腎小球是指已經(jīng)沒有功能的腎小球，而且腎小球一旦硬化了是不能再把它變好的，任何藥物都不可以，您就想想看，已經(jīng)這么大比例的腎小球沒有功能了，癥狀和臨床表現(xiàn)化驗(yàn)什么的肯定是會(huì)比較明顯的。我說的這些您都能理解清楚吧？血壓不高也得吃著那個(gè)厄貝沙坦，它有獨(dú)立于降壓作用的降尿蛋白作用。我說的那些您都理解清楚了嗎？這個(gè)就是腎炎來的癥狀，沒有什么好辦法，實(shí)在腫的厲害的時(shí)候可以用點(diǎn)利尿劑，但不要長期用。對(duì)。慢性腎臟病病人飲食的話，那可是一門大學(xué)問，三言兩語是說不完的。我們科室有一個(gè)微信公眾號(hào)，里面有一篇文章是我整理的飲食注意事項(xiàng)，我發(fā)給您一下。http://mp.weixin.qq.com/s/mltmVHXHobArKOt4AuTUeA打不開的話您關(guān)注我們科公眾號(hào)，查看歷史消息能看見那篇文章。仔細(xì)看。腫的話就真的沒有什么好辦法了，這是腎炎的癥狀，而腎炎本身是不能治愈的。

答 現(xiàn)在有沒有什么癥狀？這個(gè)多久了你腎穿刺檢查局灶增生硬化還是？血清白蛋白呢？現(xiàn)在身體腫不腫嗯嗯，一般大量蛋白尿，需要加用激素，但你這個(gè)具體是局灶性還是彌漫性的硬化，明天才能知道。你可以目前口服雷公藤多苷片 3片 /次 3次/日這個(gè)也可以消尿蛋白如口服上面兩種情況蛋白還不消，需要加用免疫抑制家，如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等。你現(xiàn)在血壓呢？后者更加嚴(yán)重，不能加用激素你目前口服降壓藥物是？不好意思，降壓藥物你發(fā)給我了。我建議你把替米沙坦改為厄貝沙坦，將單位最好。但比較貴一點(diǎn)。嗯嗯，你問一下。打錯(cuò)字了，降尿蛋白最好啦待結(jié)果出來后，看看腎小球硬化的多不多。平時(shí)就是不能太勞累，飲食就是清淡飲食，和平常飲食一樣的，沒有太大的禁忌，不要刻意去補(bǔ)蛋白，你補(bǔ)的越多從腎臟流出的更多，這樣加重腎臟負(fù)擔(dān)。可以同房的這個(gè)我們這邊有規(guī)定，不讓留聯(lián)系的不客氣的，你可以關(guān)注我他還年輕，我覺得還是局灶性可能性大，關(guān)鍵要積極配合治療。目前只是腎病綜合征，不是特別嚴(yán)重的一類嗯嗯，不客氣的。你還有其他需要咨詢的嗎？你看看你那個(gè)頁面有沒有？你把你的發(fā)過來。我這邊發(fā)不過去，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)屏蔽的嗯嗯，沒關(guān)系的好的，稍等嗯嗯，已加。你還需要其他咨詢的嗎不客氣的。感謝你的信任和來訪，如果你覺得我的解答對(duì)您有所幫助的話，麻煩在問題關(guān)閉以后24小時(shí)之內(nèi)給我個(gè)滿意的評(píng)價(jià)，歡迎隨時(shí)咨詢，很高興為你服務(wù)！已添加你啦24小時(shí)后系統(tǒng)關(guān)閉后會(huì)自動(dòng)彈出對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)的。嘻嘻，這個(gè)不著急的。