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春雨醫(yī)生

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呼吸并發(fā)癥

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...染等,防治并發(fā)癥。氣管插管如果達(dá)到7-10天,在不能脫離呼吸機(jī)的情況下,需要做氣管切開(kāi),繼續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣。從您提供的目前初始病歷資料來(lái)看,患者的病情非常危重,預(yù)后不好。如果自主呼吸不能恢復(fù),很可能長(zhǎng)時(shí)間需要呼吸機(jī)輔助通氣,植物狀態(tài)。如果嚴(yán)重的并發(fā)癥危及生命,隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。比如:呼吸衰竭,心臟功能衰竭,肝腎功能衰竭,等。治療原則,這種情況,各個(gè)醫(yī)院基本是一致的。因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了最早期的溶栓和取栓的治療時(shí)機(jī),后面的治療,就像我上面說(shuō)的這樣。如果病情允許的情況下,建議完善頭顱核磁共振,或復(fù)查頭顱CT。還有哪些問(wèn)題,請(qǐng)您繼續(xù)提問(wèn),我再予以相應(yīng)解答。切管后呼吸機(jī)多長(zhǎng)時(shí)間能下,要看自主呼吸是否能恢復(fù),只有恢復(fù)自主呼吸才能拔管。不恢復(fù)自主呼吸的情況下,就要持續(xù)呼吸機(jī)維持。目前無(wú)法再做介入手術(shù),也無(wú)法做取栓治療。目前病人的情況無(wú)法脫機(jī)。腦梗的常規(guī)治療藥物可以應(yīng)用。如果前兩周不能回復(fù)自主呼吸,后面再恢復(fù)的可能性比較小,越往后越難以恢復(fù)。兩周不是一個(gè)絕對(duì)的時(shí)間,只是針對(duì)多數(shù)病人的情況下。臨床上我們也遇到過(guò)4周以上脫機(jī)的。但是非常罕見(jiàn),我工作20多年只遇到過(guò)一例。目前主要是生命支持和對(duì)癥治療,沒(méi)有特別的辦法。后面即使脫離呼吸機(jī),腦梗嚴(yán)重致殘的可能性非常高。長(zhǎng)時(shí)間臥床,需要他人照顧,或者是植物狀態(tài)、半植物狀態(tài)的可能性比較大。帶著呼吸機(jī)一般來(lái)說(shuō)CT或核磁共振這類檢查很難完成。白痰常常提示與肺部感染有關(guān)。需要做痰培養(yǎng),根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果,應(yīng)用敏感的抗生素。這種嚴(yán)重的腦梗臥床呼吸機(jī)的情況下,需要做氣管切開(kāi),繼續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣。從您提供的目前初始病歷資料來(lái)看,患者的病情非常危重,預(yù)后不好。如果自主呼吸不能恢復(fù),很可能長(zhǎng)時(shí)間需要呼吸機(jī)輔助通氣,植物狀態(tài)。如果嚴(yán)重的并發(fā)癥危及生命,隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。比如:呼吸衰竭,心臟功能衰竭,肝腎功能衰竭,等。治療原則,這種情況,各個(gè)醫(yī)院基本是一致的。因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了最早期的溶栓和取栓的治療時(shí)機(jī),后面的治療,就像我上面說(shuō)的這樣。如果病情允許的情況下,建議完善頭顱核磁共振,或復(fù)查頭顱CT。還有哪些問(wèn)題,請(qǐng)您繼續(xù)提問(wèn),我再予以相應(yīng)解答。切管后呼吸后,繼發(fā)肺部感染非常常見(jiàn)。屬于嚴(yán)重腦梗的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。
尹鐵倫 北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-11-20
...筆寫的內(nèi)容呼吸道感染可以并發(fā)肺炎、心肌炎、中耳炎、鼻竇炎、腦炎等主要有這些,另外如果有鏈球菌感染還容易并發(fā)腎小球腎炎還有急性氣管-支氣管炎風(fēng)濕熱也可并發(fā),不過(guò)現(xiàn)在隨著抗生素的及時(shí)應(yīng)用很少見(jiàn)了咽喉炎、扁桃體炎其實(shí)也是上呼吸,第一個(gè)其實(shí)書(shū)上就這樣寫的,不過(guò)我覺(jué)得應(yīng)該加上上、下呼吸道的界定,來(lái)區(qū)別下呼吸道感染不客氣
李英 濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院
2016-06-18
...呼吸機(jī)輔助呼吸這是無(wú)法避免的因?yàn)槟悻F(xiàn)在處于臥床,這些并發(fā)癥都會(huì)出現(xiàn)開(kāi)始就有點(diǎn)耽誤了如果一開(kāi)始溶栓了,腦梗會(huì)很快好轉(zhuǎn),就不會(huì)一直臥床,一般溶栓后病情一穩(wěn)立馬介入康復(fù)訓(xùn)練,就會(huì)避免這些并發(fā)癥氣切后如果病情平穩(wěn),趕緊介入康復(fù),也不能那樣理解,氣切也很多,只要血氧調(diào)好了,各項(xiàng)體征平穩(wěn)了就慢慢康復(fù)就行了當(dāng)時(shí)為什么要拒絕溶栓呢現(xiàn)在人在重癥嗎昏迷?血氧多少?血栓,肺部感染都可以對(duì)癥處理,康復(fù)介入了嗎應(yīng)該是肺部感染你們是在什么醫(yī)院?二甲三甲?那水平應(yīng)該都可以的,你現(xiàn)在著急也沒(méi)用,只能配合醫(yī)生治療,大概治療原則也沒(méi)有什么不合適,就是錯(cuò)過(guò)了溶栓,但這也是病人綜合因素導(dǎo)致血壓血糖血脂怎么樣平常腦梗有過(guò)一次就很容易再發(fā),而且再發(fā)就比較嚴(yán)重還是沒(méi)有預(yù)防好有過(guò)病史,這些危險(xiǎn)因素是絕對(duì)要避免的現(xiàn)在只能聽(tīng)醫(yī)生安排了,如果經(jīng)濟(jì)條件有限可以多跟主管大夫溝通溝通,多問(wèn)問(wèn)病情,大部分醫(yī)生都能理解,能省就省點(diǎn),因?yàn)槟愫笃诘目祻?fù)還要很多錢畢竟還年輕,至少得自理了已經(jīng)這樣就考慮下面的事情,積極配合要有信心,很多氣切的最后也能慢慢恢復(fù)了現(xiàn)在醫(yī)生選擇氣切是病情需要,為了改善呼吸通氣,就是有什么切口感染等并發(fā)癥,跟維持生命來(lái)說(shuō)都是小事,權(quán)衡利弊
賈淑娟 北京大學(xué)第一醫(yī)院太原醫(yī)院
2022-11-20
好評(píng)醫(yī)生-呼吸并發(fā)癥
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