答 二線方案可以試一下FOLFIRI聯(lián)合貝伐，你給我看一下用藥記錄，前后都用過什么藥，療效如何，病理和基因檢測的結(jié)果，還有你們在哪個省，你可以過來我們醫(yī)院篩選一下臨床研究，病人情況怎么樣，能不能自理，如果身體情況可以的話，可以過來，主要就是可以配合我們就會好一點，因為臨床研究還是有很多步驟需要完成，不需要費用，用藥和檢查都有報銷的，主要是找到適合你的，普通化療也有副作用，只要是治療都會有副作用，結(jié)腸一般不放，可以在我們醫(yī)院微信公眾號上，我們科的劉芙蓉醫(yī)生，你可以掛她的號，周一，周四下午，這個不同的研究周期是不一樣的。

答 這個必須活檢，沒別的辦法，可以看看穿哪里比較好，肺癌需要做磁共振，有的PETCT提示沒問題，但是磁共振能發(fā)現(xiàn)，要看肺和淋巴結(jié)哪里好穿，中位生存期八個月，有疼痛嗎，出汗，如果比較嚴重可以用中藥調(diào)一調(diào)，如果是疼痛引起的，可以止痛，這個要去中醫(yī)院看看，病理報告可以看。

答 這個水平是可以化療的。

答 這個屬于IIA期，需要術(shù)后輔助化療，如果基因檢測適合靶向治療，需要在化療后加靶向，現(xiàn)在預處理還做得挺好的，一般沒什么反應，不用有心理壓力，你治療之前就跟醫(yī)生講，把最好的止吐治療用上，能根治已經(jīng)很不錯了，有的發(fā)現(xiàn)就是晚期需要長期化療，是淋巴結(jié)也有，手術(shù)已經(jīng)切掉了，但是有轉(zhuǎn)移風險，還是要化療，需要輔助化療。

答 目前看彩超是II級，可以定期復查，擔心可以做一個磁共振，十個女性，有九個都會有一到三級的結(jié)節(jié)，可以做個胸部CT，畢竟胸片看著肺紋理多，腋窩淋巴結(jié)的描述是偏良性的，可以再做鉬靶和磁共振進一步判斷，具體是哪個部位痛，如果這兩個部位一個地方真有問題，有可能會引起另一個部位的疼痛，乳糜消，不過，不一定立竿見影，還是要心情好，多運動，健康飲食，乳腺有問題的病人一般都抑郁。

答 肝癌，您可以每年體檢查彩超，然后要打乙肝疫苗，查乙肝兩對半可以知道需不需要打

答 需要咨詢什么問題，我看寫的是對的，只是術(shù)后有兩個方案可以選擇，一個是fOLFOX一個是XELOX，他給的方案是XELOX，看你自己的選擇，fOLFOX是兩周方案，就是需要去醫(yī)院頻繁一點，但是副作用相對小，容易堅持下來，XELOX因為每個療程要吃藥兩周，很多人吃不夠兩周，而且容易手續(xù)綜合征，所以，如果不覺得兩周去醫(yī)院麻煩的話，可以考慮fOLFOX，現(xiàn)在進口藥不能保證每次都有，我們這里一般都是月初有，月末沒有，有，但是不能保證一直有，不能保證，如果沒有進口藥，你又實在想用，就要去別的醫(yī)院看看，比如私立醫(yī)院，一般都有，不過價格可能比較貴，按標準來說，如果是術(shù)前，是需要放療的，術(shù)后還沒達到標準，不過您也可以去放療科門診咨詢。

答 是因為什么原因生物鐘大亂，白天可以多喝水，晚上八九點以后就不要喝了，休息不好肯定沒好處，至于患癌是多因素導致的，那可以不用那么頻繁，那倒沒必要造，畢竟怎么說，不管有沒有可能得不好的病，鍛煉身體都沒錯，沒有，情緒也很重要，不要長期這樣就可以了，體溫正常不，人的基礎(chǔ)代謝率也會變的，只要自己覺得舒適就可以，多運動會提高基礎(chǔ)代謝率，不畏。

答 這個分期，術(shù)后不用治療，定期復查就可以了，您是家屬還是本人，您是術(shù)后的狀態(tài)，這個TP53是一種抑癌基因，突變以后，失去抑癌基因的功能，所以，也是您理解的這個意思，但是，您已經(jīng)有肺癌了，術(shù)后分期比較早，至于容不容易患別的腫瘤，要定期復查，也不排除多原發(fā)，但是這種幾率比較低，TP53是非常重要的抑癌基因，在正常細胞中低表達，在惡性腫瘤中高表達，將TP53比作是汽車的剎車，通俗地說，如果細胞發(fā)生癌變，TP53基因會啟動剎車，阻止癌變發(fā)生;在所有惡性腫瘤中，50%以上會出現(xiàn)TP53基因突變，突變后的TP53失去正常抑癌基因的功能。

答 根據(jù)部位和癥狀，還是比較像的，建議做活檢，如果確定是的話，需要完善磁共振明確分期，這個病不用做手術(shù)，放化療就可以根治，活檢在哪里都可以，如果方便也可以過來，掛放療科或者頭頸科，您也可以在當?shù)鼗顧z確診了，再過來做磁共振，到時候把活檢的片子拿過來，影像的目前還是比較快的，一般早一點的話能約到當天，晚的話可以約到第二天，黃埔院區(qū)不用怎么排隊，在哪里活檢都是等一周，因為病理科做出結(jié)果有很多流程，門診活檢，主要是免疫組化有幾項的問題，如果不好診斷，他們可能會加做，總之應該幾千塊錢，不用活檢，不過切片要拿過來會診，磁共振最好在這邊做。

答 肺癌和肺惡性腫瘤是一種病的不同說法，有沒有取活檢，確診需要病理，我認為既然發(fā)現(xiàn)問題了，就先排除惡性的，排除完了，如果是炎癥就消炎，如果不確定，可以做個PETCT，這個檢查也提示有問題，可以取活檢或者直接手術(shù)了，如果別的地方?jīng)]有問題，還是可以手術(shù)的，沒別的問題，屬于早期。

答 您這個分期還是比較早的，這個分期，不用輔助化療，定期復查就可以了，指南目前沒推薦，但是如果條件允許，可以試試，主要是病理類型是浸潤性，相對惡，會有，但是不大，相比化療好很多，可以這么說，但是你這個不是晚期治療，只是術(shù)后輔助，而且是本來不用的，所以這方面不用怕。

答 有沒有最近的CT，之前做過基因檢測嗎，一個X光的草稿紙有嗎，一個X光的報告有嗎，DR也沒提示復發(fā)，現(xiàn)在還在住院嗎，氣胸是比之前好轉(zhuǎn)了是吧，先解決氣胸的問題，然后等一下CT和基因檢測結(jié)果，CT結(jié)果還沒出嗎，要看基因檢測結(jié)果，如果適合，效果還是不錯，什么時候做的手術(shù)，沒寫，就是完整的病理報告，你發(fā)那個不完整，第一張，就是說病理有沒有陽性的淋巴結(jié)，手術(shù)肯定清掃淋巴結(jié)了，如果有陽性，術(shù)后還是要化療，你確定他說的是乳腺嗎，我從術(shù)后病理沒看到乳腺的問題，CT也沒說乳腺有問題，您如果想來我們這邊治療，可以掛趙洪云教授的號。

答 除了消瘦，還有別的不舒服嗎，有沒有去消化內(nèi)科看過，你的檢查報告，倒是沒有提示有腫瘤，更像是消化內(nèi)科的問題，需要排除一下小腸炎癥方面的問題，小腸炎癥的鑒別診斷他們更專業(yè)，還要完善抽血的炎癥指標，炎癥指標我血沉CRP，您這個不像腫瘤，所以您去大醫(yī)院的消化內(nèi)科看一下，要消化內(nèi)科醫(yī)生評估，那說明他們排除了消化科的問題，那您是不是壓力的太大了，可以去心理科看一下，嗯。

答 是哪里的骨轉(zhuǎn)移，腰部的話，可以請放療科會診一下，如果有必要還是要放療，輸這個護骨針只是為了讓抑制骨繼續(xù)破壞，但是，不是說輸了就不會痛了，痛的話一方面吃止痛藥，另一方面就是要看看加放療，一個月用一次這個護骨針就可以了，地舒單抗較雙磷酸鹽更好，價格也貴一點，因為這只是一個護骨針，主要還是看化療有沒有效果，骨轉(zhuǎn)移是有指征的，一般是比較痛或者承重部位，會考慮放療，腰部可以放療，如果確認了不一定要做，病人現(xiàn)在很虛弱嗎，我認為正規(guī)治療有效比較重要，這些藥可以吃，只是不是主要治療，我覺得首先考慮放療和吃止痛藥，效果不好再說。

答 CT也是比較準確的，胃鏡可以麻醉，沒那么難受的，還可以做造影，但也不如胃鏡取活檢準確，比較大，年紀比較大，腫瘤標志物也偏高，再加上CT報的增厚，建議盡快確診，明確分期，不然越拖越嚴重，不用擔心，做的過程反應大的問題，有麻醉，就怕到后面吞咽有問題，吃不下東西就比較麻煩。

答 發(fā)一下血常規(guī)結(jié)果，之前最低的時候的血常規(guī)，如果反應大，您可以跟主管醫(yī)生說一下，換一種，津優(yōu)力比較好，其實，我感覺，化療相對好過一點，現(xiàn)在止吐做得很到位，現(xiàn)在吐的人少了，所以能配合治療。反而放療的話，就是可能會難受點，不過也是短暫的，后面會恢復好。

答 這個是良性的，定期復查就好，如果發(fā)現(xiàn)有增大，再考慮手術(shù)，可能是縮小看不到了，也可能是醫(yī)生不同看得略有差異，按分級來說是良性的，那還好，定期復查，持續(xù)關(guān)注大小變化，如果要備孕或者有增大還是要評估手術(shù)，平常注意，放松心情，少吃辛辣刺激高脂肪的食物，這些藥用處不大，你想吃也可以試一下，少喝或者不喝，每天喝肯定量多。

答 這個不是復發(fā)，是在縮小的過程中，理論上不用，不放心可以要求，治療后半年甚至一年都會在慢慢變化，倒數(shù)第二張，哪個是最近的。