答 這種疼痛有多長時(shí)間了？

答 考慮是痛風(fēng)急性發(fā)作，本次患者關(guān)節(jié)疼痛主要表現(xiàn)為腳拇指，而且在關(guān)節(jié)疼痛之前有一個(gè)飲酒史。其次帶他的影像學(xué)的檢查中，關(guān)節(jié)滑液鏡檢中可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。并且他的抽血結(jié)果中血尿酸也是高于正常的。痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)疼痛是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的炎癥反應(yīng)，因尿酸鹽結(jié)晶可趨化白細(xì)胞，故在關(guān)節(jié)滑囊內(nèi)尿酸鹽沉積處可見白細(xì)胞顯著增加并吞噬尿酸鹽，然后釋放白三烯B4(LTB4)和糖蛋白等化學(xué)趨化因子;單核細(xì)胞受尿酸鹽刺激后可釋放白介素1。原發(fā)性痛風(fēng)患者的次黃嘌呤/鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶具有部分缺陷，使嘌呤堿利用率下降、分解加強(qiáng)，生成過量的尿酸。

答 一般女性患者痛風(fēng)還是比較少見的，可以做一下雙足的x線拍片或者雙足超聲檢查看一下，考慮痛風(fēng)可能小，然后再化驗(yàn)一下血尿酸，大拇腳指頭，第一跖趾關(guān)節(jié)疼，一般是上面紅腫熱痛，平常穿軟鞋運(yùn)動(dòng)鞋，近期，多注意保暖，可以溫水泡腳熱敷。

答 您可以發(fā)一下，您主要存在血脂及尿酸控制不好，不要吃油膩的，清淡飲食，您采血前一天要清淡飲食，不然化驗(yàn)出來容易偏高，痛風(fēng)沒有發(fā)作吧，繼續(xù)口服降尿酸藥物和控制飲食，必要時(shí)可能需要加用調(diào)脂藥了，說明最近飲食上還是不夠嚴(yán)格，就是老是反復(fù)發(fā)作，是50mg的嗎，倒是沒有，就是商品名稱不一樣，建議一天一次，一次一片，一周后復(fù)查血尿酸，一般需要服用到尿酸降到420以下，可能與最近飲食及作息相關(guān)，這些油炸碳酸飲料都不要喝，下次順便把尿常規(guī)也化驗(yàn)一下，碳酸氫鈉您一天一片，一天兩次，考慮與服用藥物有關(guān)系，可以買保護(hù)胃的，比如說奧美拉唑腸溶膠囊。

答 秋水仙堿不良反應(yīng)還是比較明顯的，如果痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候可以吃點(diǎn)布洛芬或者依托考昔片，平常飲食上您要注意，考慮還是秋水仙堿不良反應(yīng)，建議您可以購買一下奧美拉唑，保護(hù)胃粘膜，秋水仙堿先不要吃了，然后您抽空去化驗(yàn)一下尿酸和尿常規(guī)，看看現(xiàn)在尿酸水平，尿酸一定要控制好，不然痛風(fēng)老反復(fù)，建議您減減肥多運(yùn)動(dòng)，最近啤酒白酒奶茶不要喝海鮮淡水魚貝類，花蛤都不吃，動(dòng)物內(nèi)臟，豆制品，紫菜，香菇，菠菜也不要吃，規(guī)律作息，盡量少熬夜，可以多吃維生素C含量多的水果，比如橘子橙子，如果化驗(yàn)?zāi)蛩岣叩牟皇翘?，比如說450左右可以通過嚴(yán)格飲食控制，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，暫時(shí)不用口服降尿酸藥物。

答 您好，請問您這種情況有多久了？

答 豆制品海鮮之類的最近有沒有吃，您之前非布司他吃一片嗎，之前非布司他是多少mg的，建議您停藥1-3個(gè)月備孕，并就診生殖醫(yī)學(xué)科，不能喝酒，不是要吃一輩子的，適當(dāng)吃點(diǎn)豬牛肉還是可以的，不要吃羊肉，奶茶火鍋辣的也不要吃，奶茶中的添加糖會導(dǎo)致尿酸高，痛風(fēng)這個(gè)病要求嚴(yán)格，最好先控制好尿酸，半個(gè)月左右查一下血尿酸，關(guān)于尿酸生成和排泄問題化驗(yàn)單上倒是看不出來，屬于中度升高了，必須得好好控制尿酸水平。

答 最近有沒有關(guān)節(jié)疼的地方，如果有痛風(fēng)急性發(fā)作，關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可以建議加一個(gè)止痛藥，比如說依托考昔片，您目前手指建議您做一下雙手超聲檢查，超聲看一下有沒有痛風(fēng)石或者尿酸鹽結(jié)晶沉積，您可以做一下關(guān)節(jié)超聲檢查，另外再化驗(yàn)一下血尿酸，您血尿酸得控制好，除了口服藥物之外，建議您飲食上也要嚴(yán)格控制一下，啤酒白酒都不要喝，海鮮，扇貝花蛤類都不要吃，豆制品，動(dòng)物內(nèi)臟，香菇，紫菜，菠菜也不要吃，可以多吃維生素C含量高的，比如橘子橙子，腳上，手，耳朵都有可能長，這樣降尿酸效果更好，痛風(fēng)發(fā)作，疼痛明顯時(shí)可以加用止痛藥依托考昔片，吃非布司他片也要定期復(fù)查肝功腎功。

答 請問您現(xiàn)在腳踝有沒有腫，您這種情況，建議完善一下血尿酸的化驗(yàn)，再做一個(gè)踝關(guān)節(jié)超聲檢查看一下，必要時(shí)，如果疼痛劇烈可以口服依托考昔片，就是尿酸，尿酸高的時(shí)候，應(yīng)該低嘌呤飲食，海鮮類，花蛤，香菇，紫菜，豆制品這些都不要吃，啤酒白酒也不要喝，考慮您存在痛風(fēng)發(fā)作，您平時(shí)吃降尿酸的藥物嗎，一般尿常規(guī)有一個(gè)酸堿度測定，偏酸的話可以配合小蘇打片，也就是碳酸氫鈉片吃，您目前這個(gè)情況，最近需要嚴(yán)格控制飲食了，最近啤酒白酒一定不要喝了，海鮮類，動(dòng)物內(nèi)臟，豆制品，紫菜，香菇這些也不要吃，可以吃水果，比如橙子，橘子，維生素C含量多的，低脂奶粉，脫脂奶粉，奶粉，倒是可以，另外，菠菜也不能吃。

答 最近您先減少活動(dòng)，我看您是10天前摔到的，可以局部用毛巾熱敷一下，藥的話，可以用一下依托考昔片，布洛芬可以停一下，建議您最近減少摔到肢體的活動(dòng)，可以熱敷，繼續(xù)口服藥物治療，繼續(xù)低嘌呤飲食，不要喝啤酒白酒之類的，海鮮花蛤類動(dòng)物內(nèi)臟，香菇，紫菜，豆制品都不要吃，如果膝關(guān)節(jié)有繼續(xù)腫脹感覺，可能會有積液產(chǎn)生，必要時(shí)需要去醫(yī)院看看，您這種情況還需要考慮存在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，主要還是因?yàn)樗?，最好去醫(yī)院在化驗(yàn)一下現(xiàn)在尿酸情況再做一下膝關(guān)節(jié)超聲檢查，如果尿酸高的話目前降尿酸的藥物先不要服用，最近嚴(yán)格控制飲食。

答 關(guān)節(jié)看的紅腫嗎，一般男性患者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎比較少見，為了進(jìn)一步排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要進(jìn)一步采血化驗(yàn)檢查，血常規(guī)，血沉，超敏C反應(yīng)蛋白，風(fēng)濕系列(抗O，類風(fēng)濕因子，抗CCP抗體，再做一下雙手雙足關(guān)節(jié)超聲，X線拍片檢查，另外，化驗(yàn)可以再加一個(gè)血尿酸化驗(yàn)，這樣可以排除尿酸高導(dǎo)致的痛風(fēng)。

答 是哪個(gè)部位疼痛，看你的描述應(yīng)該是痛風(fēng)，最近啤酒海鮮吃的多嗎，那你最近低嘌呤飲食控制看看，海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟，豆制品不要吃，啤酒，白酒都不要喝，最近這個(gè)階段不要吃了，體重不是偏胖的，如果體重偏胖可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多吃點(diǎn)水果，也有助于尿酸排泄，最近兩周盡量先不要吃了，香菇紫菜也不要吃了，菠菜也不能吃，海鮮，花蛤蜊之類的都先不要吃，適當(dāng)可以運(yùn)動(dòng)一下，多吃水果蔬菜類，少吃點(diǎn)肉類，不能只看在正常范圍內(nèi)，最后在300以下，最好在320左右，你可以2周后再復(fù)查一下血尿酸。

答 感覺一碰疼不疼，考慮可能是痛風(fēng)急性發(fā)作，因?yàn)槊看瓮达L(fēng)發(fā)作部位不一定固定，有時(shí)是腳踝有時(shí)候是大拇腳指頭等等，積水量少的話可能摸上去不軟，建議您可以完善一下雙膝關(guān)節(jié)超聲檢查看一下，最近有沒有化驗(yàn)血尿酸，尿酸還是高，擔(dān)心時(shí)間長了，容易引起尿酸鹽結(jié)晶沉積，現(xiàn)在您得需要嚴(yán)格飲食控制了，單純拍照看的話，不好下診斷，建議您完善一下雙膝關(guān)節(jié)超聲及X線光片檢查，看看是否存在骨贅，有沒有骨質(zhì)增生之類的，建議在備孕期間先不吃藥物，停藥1-3個(gè)月，備孕，有一定的輔助降尿酸作用。

答 之前有化驗(yàn)過血尿酸嗎，尿酸怎么樣，這個(gè)的話，考慮可能存在手指腱鞘炎，這個(gè)也和腱鞘炎有關(guān)，不太考慮是痛風(fēng)，附著點(diǎn)的壓痛，真正的痛風(fēng)疼起來，不碰也疼，疼痛肯定比這個(gè)更加劇烈，不碰也會疼，像您這個(gè)尿酸的話，必須得控制飲食了，不然就得服用降尿酸藥物了，您最近先嚴(yán)格控制飲食看看，2周后可以再查一下血尿酸，這段時(shí)間啤酒，白酒不要喝了，海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟，豆制品，香菇也不要吃，多吃蔬菜水果，橘子橙子，富含維生素C的，維生素C也可以促進(jìn)尿酸排泄，是有點(diǎn)高，但也有600多的，嚴(yán)格控制飲食，適當(dāng)鍛煉，再化驗(yàn)一下，應(yīng)該可以降低一點(diǎn)，你可以先控制在420以下。