榆林產(chǎn)婦懷胎40周，本應(yīng)喜迎新生，卻因無法實(shí)施剖宮產(chǎn)，疼痛難忍，墜樓自殺。一尸兩命，令人惋惜。

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面對悲劇，我們有必要吸取教訓(xùn)，了解和剖宮產(chǎn)相關(guān)的知識。什么情況下必須要剖宮產(chǎn)？孕婦要求的剖宮產(chǎn)應(yīng)該如何對待？

順產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)快，整體費(fèi)用也更低。但是剖宮產(chǎn)有著非常的意義，符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征時，實(shí)施剖宮產(chǎn)可有效的預(yù)防孕產(chǎn)婦和寶寶死亡及預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。

哪些情況可能需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)？

一般情況下，當(dāng)出現(xiàn)不能順產(chǎn)的病理和生理情況時，醫(yī)生會綜合考慮，建議產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)，病理和生理情況包括：??

1. 胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象?

2. 胎兒頭部不是正對著骨盆口?

3. 瘢痕子宮：2次及以上剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次生產(chǎn)；既往子宮肌瘤剔除術(shù)穿透官腔者。

4. 胎位異常：胎兒橫位，估計(jì)胎兒出生體質(zhì)量>3500g，及腳丫先露出來。

5. 前置胎盤及前置血管：胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口者及前置血管者。

6. 臍帶脫垂：胎兒有存活可能，但經(jīng)評估確定不能迅速順產(chǎn)，應(yīng)該立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)挽救胎兒。

7. 胎盤早剝：胎兒有存活可能，應(yīng)該立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)挽救胎兒。

8. 孕婦存在嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥，不能承受順產(chǎn)：如合并心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期或子癇等。

9. 巨大兒：妊娠期糖尿病孕婦，估計(jì)胎兒出生體質(zhì)量>4250g者。

10. 妊娠合并腫瘤：如妊娠合并子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。

11. 其他：產(chǎn)道畸形；外陰疾??；生殖道嚴(yán)重的感染性疾病。

對于醫(yī)生給出的建議，該剖的必須剖，否則影響胎兒和產(chǎn)婦安全。我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字，所以家屬應(yīng)多多配合。

有時，產(chǎn)婦也會單方面提出剖宮產(chǎn)要求......

除了醫(yī)生提出，在沒有病理和生理異常時，產(chǎn)婦自己也會提出剖宮產(chǎn)的要求。

1. 孕婦不太了解知識，覺得剖宮產(chǎn)輕松。

   這時候醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)告知剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩與陰道分娩相比的整體利弊和風(fēng)險。

2. 生產(chǎn)前，孕婦因恐懼順產(chǎn)疼痛而要求剖宮產(chǎn)手術(shù)時。

   應(yīng)提供心理咨詢，幫助減輕其恐懼。

3. 產(chǎn)程過程中疼痛難忍。

   應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛（無痛分娩）方法以減輕孕婦的分娩疼痛。

參考資料：

1. 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組，剖宮產(chǎn)手術(shù)的專家共識(2014)

2. 國務(wù)院令第149號，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

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