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提起精神病患者，很多人的第一反應(yīng)就是害怕——“他們犯起病來(lái)隨便殺人放火都不會(huì)被判刑，可得躲遠(yuǎn)點(diǎn)”。譬如“疑似精神病患者砍人后自殺”、“男子精神病發(fā)作毆打他人”、“患精神病的媽媽弄傷孩子”等暴力事件也屢見(jiàn)報(bào)端，看得人心驚膽戰(zhàn)。

（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

精神病患者真有如此嚴(yán)重的社會(huì)危害？還是媒體刻畫過(guò)度？

本期【有請(qǐng)大醫(yī)生】我們特邀解放軍第261醫(yī)院心理科王曉慧主任從精神病的具體癥狀入手，為大眾還原真實(shí)的精神疾病世界。

Q：精神病=神經(jīng)病嗎？

這兩種疾病并不相同。

它們的區(qū)別主要在于大腦結(jié)構(gòu)是否存在損害。損害程度較大提示神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也就是“神經(jīng)病”，比如腦血管病腦梗死；如果經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)大腦結(jié)構(gòu)沒(méi)有任何問(wèn)題但就是表現(xiàn)異常，比如焦慮、情緒障礙、有暴力傾向等等，往往就是精神病的表現(xiàn)。

Q：精神病患者真的像新聞報(bào)道和影視劇中描述的那樣，一言不合就“動(dòng)武”嗎？

我們不難發(fā)現(xiàn)很多著名的影視劇中都有精神病人的身影，比如大名鼎鼎的《范進(jìn)中舉》，如果沒(méi)有對(duì)于范進(jìn)在壓抑多年后終于考中的大喜面前種種發(fā)瘋行為的描寫，整部作品將黯然失色。

媒體也一樣。新聞報(bào)道中最抓人眼球的打人傷人畫面，在真實(shí)的精神病患者中其實(shí)非常罕見(jiàn)。

根據(jù)我們的研究精神病人的暴力犯罪概率其實(shí)比正常人小得多，因?yàn)樗麄儺吘乖卺t(yī)生、家屬和社區(qū)的掌控之中，周圍人能夠有效防范其沖動(dòng)行為?，F(xiàn)在哪怕是在精神病醫(yī)院這樣患者比較集中且封閉的地方，都很少出現(xiàn)由精神病患者所引起的暴力事件。

但這樣的文學(xué)作品也好媒體報(bào)道也好一旦傳播出去，勢(shì)必會(huì)造成公眾對(duì)精神病患者的恐慌心理，認(rèn)為他們是一群“暴力、殘忍、沒(méi)有人性的人”；也必然會(huì)使精神病人群在病痛之余遭受不必要的非議和偏見(jiàn)，加重他們及其家屬的痛苦。

醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，精神類疾病只不過(guò)是眾多疾病中的一種，精神病患者同樣是有血有肉、情感豐富有愛(ài)心的人。對(duì)精神病患者是否足夠理解和包容，也是衡量社會(huì)文明與進(jìn)步的重要標(biāo)志之一。

Q：雖然精神病患者沒(méi)發(fā)病的時(shí)候很正常，但突然發(fā)病過(guò)來(lái)打我怎么辦？

隨著新型抗精神病藥的普及，現(xiàn)在精神病的治療效果已經(jīng)非常不錯(cuò)。只要堅(jiān)持吃藥堅(jiān)持治療，不會(huì)出現(xiàn)任何問(wèn)題。

新聞報(bào)道中打人砍人，刺傷自己孩子的那些患者一定沒(méi)有遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，沒(méi)有堅(jiān)持治療。

Q：如果身邊有精神病患者，如何確保自身安全？

遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥的患者完全能夠控制病情，打人傷人通常是因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行有效治療或者擅自停藥，如果身邊有這樣的人，應(yīng)實(shí)時(shí)敦促并監(jiān)督他們按時(shí)服藥。

精神病患者“動(dòng)粗”之前也經(jīng)常會(huì)突然出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等征兆，這時(shí)身邊的家人朋友一定要高度警惕，及時(shí)制止其暴力行為。

Q：精神分裂是不是像電影里演的那樣，人格分裂、自言自語(yǔ)、沒(méi)法溝通？

（圖片來(lái)源：123rf.com.cn圖庫(kù)）

人格分裂就是我們所說(shuō)的多重人格或雙重人格，形象點(diǎn)說(shuō)就是“我覺(jué)得我不再是我，變成了另外一個(gè)人。”

精神分裂則是一種以一組癥狀為代表的精神疾病，判斷標(biāo)準(zhǔn)是“知、情、意”有沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題和損害——知是認(rèn)知（包括思維、認(rèn)識(shí)、判斷、推理和邏輯），情是情感，意是意識(shí)活動(dòng)。

人格分裂是精神分裂諸多癥狀當(dāng)中的一種，但并不等于精神分裂。其他疾病的患者也可能會(huì)出現(xiàn)雙重人格或多重人格，比如癔癥。

精神分裂癥患者雖然有一些異常思維，但也有很多正常思維，所以一定是能聽(tīng)懂別人的話，是可以溝通的。自言自語(yǔ)是慢性精神病癥狀，過(guò)去醫(yī)療條件落后，我們經(jīng)常能在病房看到很多自言自語(yǔ)的患者?，F(xiàn)在大家對(duì)這種病認(rèn)識(shí)提高了，很多患者得到了有效的早期治療，這種情況就比較少見(jiàn)了。

Q：精神病人真的可以隨便傷人，不用承擔(dān)法律責(zé)任？

犯罪后是否需要承擔(dān)法律責(zé)任，判斷標(biāo)準(zhǔn)并不是是否有精神疾病，而是作案當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)，還必須要看暴力沖動(dòng)或殺人行為的真實(shí)動(dòng)機(jī)。

如果患者犯罪時(shí)沒(méi)有犯病，為了“解氣”打人殺人，是必需要負(fù)法律責(zé)任的；只有當(dāng)精神病人因?yàn)槌霈F(xiàn)幻覺(jué)，以為別人要害TA而出于“防衛(wèi)”目的傷人，才不需要負(fù)法律責(zé)任，這其中的鑒定過(guò)程非常復(fù)雜。

同時(shí)我國(guó)《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，“精神障礙患者已經(jīng)發(fā)生傷害自身或危害他人安全行為的，必須依法強(qiáng)制住院治療。”所以絕對(duì)不像大家想象的那樣，精神病患者犯罪之后逍遙自在，無(wú)法無(wú)天。

Q：正常人犯罪之后假裝精神病，能逃過(guò)法律制裁嗎？

絕對(duì)不行。精神病是知、情、意的全面損傷，犯病時(shí)的表現(xiàn)正常人不可能裝的出來(lái)。

Q：精神病會(huì)傳染嗎？

放心，不會(huì)。

精神病的發(fā)生是由素質(zhì)+環(huán)境兩種因素造成的。素質(zhì)包括敏感多疑、心眼兒小、斤斤計(jì)較等不良性格，環(huán)境因素比如高壓的工作狀態(tài)、惡性的社交關(guān)系、不和諧的家庭氛圍、重大挫折等。

不同時(shí)具備以上2種因素的話，是不會(huì)出現(xiàn)精神病的。最典型的例子是我們醫(yī)務(wù)工作者每天和精神病患者朝夕相處，也從來(lái)沒(méi)有任何人出現(xiàn)過(guò)任何精神方面的問(wèn)題。

Q：精神病人生的孩子，也一定是精神病嗎？

前面說(shuō)過(guò)所有精神病的形成都是素質(zhì)+環(huán)境的結(jié)果。精神病人的孩子可能具有比如敏感多疑的素質(zhì)，但只要給其創(chuàng)造寬松快樂(lè)的成長(zhǎng)環(huán)境，讓沒(méi)有得病的親人多帶帶孩子，是完全可以保證孩子健康成長(zhǎng)的。

Q：精神病是不是治不好？藥不能停？

精神疾病很容易復(fù)發(fā)，治療效果的好壞取決于能否遵從醫(yī)囑完成整個(gè)療程，包括控制癥狀期、繼續(xù)治療期和防復(fù)發(fā)治療期。在醫(yī)生的指導(dǎo)下全程配合治療，精神病是完全可以治愈的。

精神病患者第一次服藥治療要堅(jiān)持2年以上，如果依從性好的話一定能夠有效防止復(fù)發(fā)，最終停藥。但如果經(jīng)常擅自停藥不斷復(fù)發(fā)，那就真是“藥不能?！绷?。

Q：抗精神病藥物的副作用，會(huì)讓患者因病早亡嗎？

精神病患者易患其他方面疾病的原因，有這么幾點(diǎn)：

1. 精神病人經(jīng)常忽視自己的身體健康，這會(huì)使他們?nèi)菀谆疾。?/p>

2. 精神病患者往往比較懶不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，從而引發(fā)肥胖和其他代謝方面的問(wèn)題；

3. 一些抗精神病藥物確實(shí)會(huì)有產(chǎn)生代謝綜合征的副作用，致使患者血糖、血脂不正常。出現(xiàn)這種情況一定要及時(shí)和醫(yī)生說(shuō)，換成其他不影響代謝的藥物。

所以我們經(jīng)常鼓勵(lì)患者走出去多運(yùn)動(dòng)，藥物副作用問(wèn)題能夠通過(guò)換藥和運(yùn)動(dòng)得到很好的解決。

主講人：王曉慧

王曉慧：

現(xiàn)任中國(guó)人民解放軍第261醫(yī)院心理科主任

擅長(zhǎng)：

神經(jīng)癥、兒童學(xué)習(xí)困難、兒童行為障礙與精神疾病、器質(zhì)性精神病的診治及心理咨詢與心理治神經(jīng)癥、兒童學(xué)習(xí)困難、兒童行為障礙與精神疾病、器質(zhì)性精神病的診治及心理咨詢與心理治療

王曉慧大夫從事精神疾病的診斷與治療、心理咨詢與治療工作30余年。曾赴澳大利亞學(xué)習(xí)、研究心理治療和精神疾病。獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)6項(xiàng)，撰寫論文60余篇，撰寫書籍20余部。

其他榮譽(yù)：

• 第八、九、十屆全軍精神衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)常委

• 全軍精神衛(wèi)生專業(yè)組副主任委員

• 全軍心理衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)委員

• 北京市精神衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)委員

• 中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)司法鑒定中心執(zhí)業(yè)鑒定人

• 首都醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生系系部委員

• 2013年獲中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)“全國(guó)十佳精神科醫(yī)師”稱號(hào)

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